Инструкция по применению препарата апроваск и отзывы с фото

Апроваск относится к группе гипотензивных средств комбинированного действия, лекарственный препарат блокирует кальциевые каналы и выступает в качестве антагониста ангиотензина II. Каждое из действующих веществ, содержащихся в составе препарата, вызывает антигипертензивное аддитивное действие большей интенсивности, если применять их в сочетании, по сравнению с отдельным употреблением.

Оглавление:

Описание препарата апроваск

В состав препарата входят ирбесартан и амлодипин, являющиеся антагонистами рецепторов ангионезина и БКК. Они уменьшают показатели артериального давления, ослабляя сопротивление кровеносных сосудов на периферии, блокируют эмиссию кальция в клетку и суживают а яму вне.

Ирбесартан в составе препарата

Вещество относится к сильным селективным АРАII, ангиотензин останавливает патологическое развитие артериальной гипертензии и принимает участие в гомеостазе ионов натрия, для чего не требует активации метаболического плана. Ирбесартан останавливает резкое сосудосуживающее действие ангиотензина II, не активен по отношению к рецепторам АТ!. Компонент не ингибирует ферменты, например, ренин, АПФ, и не оказывает влияния на подобные гормональные рецепторы или каналы поставки ионов.

Использование ирбесартана ведет к уменьшению плазменного числа альдостерона, при приеме в показанной дозировке не изменяется концентрация калия в кровяной сыворотке. Вещество не влияет на число триглицеридов, глюкозы в кровяной сыворотке, не изменяет концентрацию мочевой кислоты или интенсивность ее выделения почками. Снижение артериального давления становится очевидным после первого применения и стойко выдерживается в течение 7–14 суток терапии, при этом максимальная результативность наступает через месяц или два и держится около года.

Показатели давления уменьшаются независимо от положения тела, при этом отмечается редкое появление ортостатического эффекта, что не относится к больным с гиповолемией или гипонатриемией. Монотерапия ирбесартаном не всегда позволяет получить требуемые показатели артериального давления, в таком случае к веществу прибавляется диуретик для аддитивного снижения давления на 7– 10 мм рт. ст. и 3– 6 мм рт. ст. дистолического и систолического показателей. Отмена препарата ведет к постепенному возвращению артериального давления на прежний уровень.

Амлодипин

Таблетки блокируют поступление кальция внутрь клетки гладкой сосудистой мускулатуры и миокарда путем ингибирования мембраны входа ионов. Механизм снижения артериального давления напрямую связывается с расслаблением гладкой сосудистой мускулатуры, хотя до настоящего времени точно не выявлен механизм снижения интенсивности приступов стенокардии, но отмечается уменьшение ишемических патологий.

Амлодипин расширяет артериолы на периферии сосудов, что ведет к уменьшению последующей нагрузки на сердечную мышцу. Потребность в кислороде миокарда выражается не так резко и снижает его энергетические затраты. Действие препарата связывается с увеличением просвета коронарных артерий и артериол в здоровых и ишемизированных участках миокарда. Расширение сосудов позволяет увеличить поставку кислорода в мышцы миокарда у тех пациентов, чтострадают спазмом коронарных артерий.

Использование препарата однократно в сутки для терапии при артериальной гипертензии показывает снижение показателя артериального давления в течение 24 часов, при этом пациент должен стоять или сидеть. Для купирования гипертонического криза амлодипин не является действенным лекарством из-за медленного начала работы.

Для больных со стенокардией одноразовое применение препарата в сутки позволяет увеличить продолжительность физической активности до начала приступа и промежуток до наступления депрессии сегмента ST на кардиограмме глубиной один миллиметр. Терапия амлодипином актуальна для уменьшения числа приступов стенокардии и позволяет снизить потребление нитроглицерина в сутки, разрешается для больных с сахарным диабетом, астмой и подагрой.

Для получения доказательств большей эффективности комбинированного приема фиксированных доз амлодипина и ирбесартана были проведены открытые клинические испытания в параллельных группах. Исследования привели к выявлению повышенной результативности сочетания двух действующих веществ по сравнению с их применением поодиночке.

Состав таблеток

Лекарственное средство содержит ирбесартан и амлодипин в разной дозировке, чтобы удобно было применять пациентам с различной интенсивностью заболевания.

В качестве дополнительных компонентов применяют:

• натрия кроскармеллоза — 24 мг;
• микроцеллюлоза 100 мкм – 10 мг;
• гидромеллоза – 10 мг;
• коллоидный диоксид кремния – 2,5 мг;
• стеарат магния – 2,5 мг.

Изменяется только количество микрокристаллической целлюлозы 50 мкм, которое рассчитывается в зависимости от содержания активных ингредиентов. В состав оболочки входят:

• диоксид титана;
• опадрай по цвету оболочки;
• макрогол 800;
• макрогол 400;
• краситель в зависимости от цвета капсулы.

Показания к применению

Использовать апроваск следует больным с артериальной гипертензией при нерезультативном лечении одним из действующих компонентов по отдельности (амлодипином или ирбесартаном).

Какие существуют противопоказания к использованию лекарства?

Чтобы уменьшить число побочных проявлений при лечении, следует внимательно ознакомиться со списком болезней и состояний, которые делают применение препарата невозможным:

• кардиошок;
• повышенная реакция на амлодипин и ирбесартан или вспомогательные компоненты лекарства;
• аортальный стеноз, подтвержденный клиническим диагнозом;
• временная стенокардия (не касается стенокардии Принцметалла);
• беременность и время кормления ребенка грудью;
• дети в возрасте до 18 лет;
• одновременное назначение средств, в составе которых есть алискирен, больным с диабетом или почечной недостаточностью средней формы;
• одновременное применение у больных с диабетической нефропатией ингибиторов АПФ.

Некоторые состояния и болезни допускают использования апроваска, но при этом соблюдается осторожность, выражающаяся в постоянном лабораторном контроле:

• больных с гипокалиемией или недостатком натрия, такие состояния могут возникнуть после интенсивного приема мочегонных препаратов, соблюдении бессолевой диеты, расстройстве ЖКТ, выражающемся в обильной рвоте и диарее;
• если у больных почечные функции зависят от интенсивности РААС (например, пациенты со стенозом артерий почек, гипертензии, сердечной недостаточности хронического течения в 3 и 4 степени по классификации NYHA);
• если у больных с сердечной недостаточностью 2–4 класса неишемической причины в результате применения амлодипина развивается отек легких, при этом прогрессирование болезни остается неизменным;
• у больных с почечной недостаточностью и после пересадки органа следует контролировать количество калия и показатель креатинина в крови;
• у пациентов с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией или стенозом митрального или аортального клапана;
• у больных с ишемической сердечной болезнью, подтвержденным диагнозом атеросклероза мозговых сосудов (при значительном снижении давления существует риск увеличения интенсивности ишемической патологии, иногда развивается острый инсульт или инфаркт).

Апроваск инструкция по применению

Дозировка

Таблетки апроваск 300/5 мг от давления принимают внутрь, запивая водой. Результативность препарата не зависит от того, принимается лекарство во время еды или нет.

Стандартной дозировкой считается прием в сутки одной капсулы 300/5 мг или 150/5 мг, при этом учитывают, что максимально в сутки можно употреблять только 10 мг амлодипина. Препарат назначают тем, у кого недостаточно снизилось давление от приёма ирбесартана или амлодипина по отдельности. Дозы для приема внутрь подбираются индивидуально, при этом опираются на реакцию на снижение давления по отношению к целевому значению АД.

Чаще всего не требуется уменьшение дозы у пожилых пациентов и страдающих неправильной работой почек. У больных с нарушением функции печени препарат используют для лечения с осторожностью из-за присутствия в составе амлодипина.

Побочные нежелательные реакции на препарат апроваск

Фиксированная комбинация двух действующих веществ вызывает такие реакции организма:

• отеки конечностей и тела, в редких случаях развивается астения;
• в слуховых органах проявляются нарушения лабиринтного направления или иногда вертиго;
• пациенты ощущают сильное сердцебиение, гипотензию ортостатическую, иногда снижение давления ниже назначенного уровня, синусовую брадикардию;
• болит и кружится голова, появляется сонливость, иногда возникает парестезия;
• у мужского населения достаточно часто возникает нарушение эректильной функции;
• появляется навязчивый кашель;
• тошнота сопоставляется с запором, болит в области желудка, отекают десна;
• увеличиваются показатели креатинина в моче до предельных значений, возникает азотемия и протеинурия;
• появляется гиперкалиемия;
• суставы реагируют уменьшением подвижности, артритами, возникает мышечная миальгия.

Побочные действия от лечения ирбесартаном

В отдельности применяемый препарат вызывает такие ответы организма:

• иммунная система реагирует повышенными аллергическими реакциями (крапивница на коже, ангионевротический отек);
• развивается гиперкалиемия, частота случаев не определяется;
• возникает шум в ушах, часто проявляется вертиго;
• часто болит и кружится голова, нечасто появляется ортостатическое головокружение;
• развивается тахикардия;
• на коже и в подкожном слое возникает лейкоцитокластический васкулит, алопеция;
• в редких случаях мучает кашель;
• ощущения жжения в языке, болит живот в верхней части, иногда развивается диарея, тошнота, диспепсия, изжога;
• повышаются показатели печеночных проб, проявляется желтуха, развивается гепатит, появляется вкусовое извращение;
• нарушение эрекции;
• редко болит в груди, появляется астения, часто высокая утомляемость.

Стандартные реакции на применение амлодипина

Средство при отдельном использовании вызывает реакции:

• в системе крови возникает тромбоцитопения, отмечается редко;
• ангионевротический шок и высыпания в виде крапивницы на коже появляются редко;
• редко возникает гипергликемия;
• перепады настроения, перебои с ночным сном – иногда;
• болит и кружится голова, сопутствует сонливость, гипестезия, дрожание конечностей, изменяются вкусовые предпочтения, возникает парестезия, иногда прием таблеток заканчивается невропатией в периферической области;
• возникают расстройства зрения, звон и шум в ушах;
• часто возникает кашель, иногда одышка, насморк, в некоторых случаях просто покашливание;
• глоссит языка, боли в желудочной области, тошнота возникают часто, реже ответом является рвота, диспепсия, частые позывы к дефекации, сухость во рту;
• очень редко проявляется гастрит, панкреатит, отек десен;
• редко возникает желтуха и гепатит, увеличение активности ферментов печени;
• на коже проявления дерматита, зуда, пурпура, увеличивается отделение пота, некоторые кожные участки изменяют пигментацию (теряют цвет);
• возникают судороги мышц, появляются боли в пояснице, миальгия, артралгия;
• редко увеличивается число позывов мочеиспускания, болезненность, при этом развивается никтурия;
• редко развивается импотенция, проявляется гинекомастия;
• ощущается общее недомогание, быстрая утомляемость, появляются отеки конечностей и тела, редко болит за грудиной, редко происходит изменение массы тела в сторону увеличения или уменьшения.

Передозировка

При приеме рекомендованного количества апроваска на прием передозировка возникает редко, но развитие нарушений в организме напрямую зависит от воздействия активных компонентов препарата. Если нарушение возникло со стороны чрезмерно принятого амлодипина, то состояние пациента ведет к развитию тахикардии рефлекторного характера на основе сильной периферической вазодилатации. При этом резкое снижение давления вызовет шок, иногда есть риск смерти пациента.

Лечение передозировки амлодипина проводится в стационаре под наблюдением доктора. Суть терапии состоит в симптоматическом поддерживании работы внутренних органов и всего организма. При использовании доз ирбесартана вплоть до 900 мг в сутки, не говорится ни о каких передозировках, вместе с этим отсутствуют информация о лечении передозировки этим веществом.

Передозировка препарата апроваск

Первым делом назначают промывание желудка. При исследовании в контрольных группах применялся активированный уголь, который показал уменьшение всасывания лекарства в желудке, но в незначительной степени. Из-за того что для амлодипина характерны прочные связи с кровяными белками, а выведение из организма ирбесартана невозможно при помощи гемодиализа, то не является актуальным применение этой процедуры.

Следует организовать тщательное врачебное наблюдение и слежение за сердечной деятельностью пациента, так как снижение давление требует активно поддерживать сердце и сосуды. Больному поднимают конечности, делают анализы для контроля диуреза и ОЦК. Чтобы увеличить тонус сосудов применяют расширяющие препараты, если отсутствуют противопоказания. Для уменьшения последствий блокады поступления кальция внутривенно вводят препарат глюконата кальция.

Взаимодействие апроваска с другими лекарственными формами

В составе препарата фармакологическими испытаниями доказано отсутствие вредного для организма человека взаимодействия между амлодипином и ирбесартаном. Взаимодействие с другими средствами выглядят следующим образом:

• нельзя применять апроваск с лекарствами, в составе которых есть алискирен тем пациентам, которые страдают почечной недостаточностью в умеренной степени и тяжелой форме, болеют сахарным диабетом, и другим больным не рекомендуется использовать сочетание этих составляющих;
• не рекомендуется одновременный прием апроваска с лекарствами, включающими ингибиторы АПФ больным нефропатией диабетического направления и другим людям, нужно использовать аналоги препарата.

Взаимодействие ирбесартана

Использование в лечении ирбесартана одновременно не показано:

• с калийсодержащими препаратами;
• с аналогами соли, включающими калий;
• мочегонными средствами, калий сберегающего действия;
• другими средствами, действие которых направлено на повышение калия в организме;
• у пожилых пациентов с заболеванием гипокалиемией после использования мочегонных средств или с нарушением работы почек одновременно с нестероидными противовоспалительными лекарствами, побочные эффекты обратимы после отмены препарата;
• совместное применение ирбесартана с препаратами лития повышает содержание последнего в крови, что отравляет организм токсинами.
  Препараты
  

Совместное применение амлодипина

Это лекарство безобидно сочетается с тиазидными мочегонными средствами, альфа— адреноблокаторами, нитратами продолжительного действия, бета — адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, нестероидными препаратами противовоспалительного воздействия, гипогликемическими лекарствами для внутреннего приема, антибиотиками, нитроглицерином в таблетках.

При совместном применении с фенитоином, индометацином, дигоксином, варфарином амлодипин не оказывает ослабляющего действия на связывание с белками вышеназванных препаратов. Циметидин не влияет на фармакологическое действие амлодипина при одновременном приеме, как не противопоказан прием стакана сока грейпфрута. Не влияет на эффективность препарата силденафил, дигоксин, варфарин, циклоспорин, а аторвастатин при одновременном использовании изменяет свои фармакокинетические показатели.

Совместное использование амплодипина и такролимуса влияет на увеличение концентрации последнего в крови, поэтому одновременное применение допускается, но требуется лабораторный контроль. Совместное использование амлодипина и симвастатина ведет к увеличению экспозиции последнего, чтобы уменьшить неприятные последствия, его норму сводят к 20 мг.

Особенности использования апроваска

Если не удается скорректировать перед лечением состояние пациентов с гипонатриемией и гипокалиемией, то следует применять вместо апроваска аналоги по действию. Сам препарат редко приводит к сильному снижению давления без присутствия сопутствующих патологических процессов в организме, иногда выход находится в использовании низких доз лекарства на первом этапе.

У больных с сердечной недостаточностью хронического течения 3–4 класса при контролируемом исследовании неишемического происхождения применение препарата вело к отекам легочной ткани, при этом наблюдалось прогрессирование недостаточности.

У людей с печеночной недостаточностью апроваск применяют осторожно, так как амлодипин, как и другие аналоги блокаторов кальциевых каналов, ведет к увеличению T 1/2 амлодипина, а советов по его выведению нет.

Функциональность почек подвергается изменениям в процессе лечения препаратом, у многих больных с нарушенной работой почек, зависящей от РААС, лечение аналогами приводило к возникновению олигурии или азотемии, иногда это вело к смертельному исходу. Такой эффект может присутствовать при лечении апроваском из-за содержания в составе ирбесартана, поэтому а следует контролировать процесс.

Применение препарата в различном возрасте пациентов имеет одинаковый эффект и пожилые люди аналогично воспринимают лечение с пациентами молодых лет. Так как исследования в применении лекарства в области педиатрии не проводились, то говорить об эффективности применения и о безопасном воздействии на организм ребенка не представляется возможным. Препарат принимают после 18 лет.

Как оказывает действие препарат на возможность человека управлять транспортом или участвовать в работе, требующей концентрации внимании, таких исследований не проводилось, поэтому водителям и работникам остальных опасных специальностей разрешается принимать лекарство. Но, исходя из изредка возникающих эффектов сонливости и головокружения, следует это делать осторожно и следить за своим состоянием.

Контролируемых исследований в полном объеме по воздействию апроваска на плод во время беременности не делалось, но опытным путем установлено, что аналоги ингибиторов АПФ во 2 и 3 триместре вынашивания ребенка ведут к гибели после повреждения плода. Как и другие аналоги, действующие на РААС, апровакс нельзя принимать во время беременности. Если беременность наступает во время применения апровакса или его аналогов, то использование препарата в лечении следует прекратить немедленно.

Аналоги препарата и цена

Популярными лекарственными средствами, аналогичными апроваску по способу использования и показаниям являются следующие:

• вамлосет, цена 220 руб;
• лортензал, цена 247 руб;
• апроваск, цена 572 руб;
• твинста, цена 639 руб.