Допегит: инструкция по применению, отзывы

Допегит — антигипертензивное лекарственное средство, оказывающее влияние на центральные механизмы регуляции артериального давления. Считается одним из ценных препаратов акушеров-гинекологов. С его помощью удается контролировать уровень артериального давления беременных женщин без вреда для их здоровья и здоровья будущего потомства, а также предупреждать развитие такого опасного состояния в период беременности, как поздний гестоз.

Оглавление:

Допегит от давления

По своим фармакологическим свойствам Допегит замещает вещество, которое повышает артериальное давление на воспринимающих это вещество нервных окончаниях (эндогенный допамин). Также снижает общее сопротивление кровеносных сосудов и тормозит активную работу ренина в плазме, тем самым нормализует артериальное давление. Препарат снижает содержание серотонина и норадреналина, веществ, влияющих на повышение давления в тканях-мишенях; оказывает успокаивающее действие.

Действующее вещество препарата — метилдопа. Именно его активная работа способствует снижению давления и стимулирует центральные альфа-2-адренорецептора.

Главным преимуществом метилдопы в сравнении с другими группами антигипертензивных лекарственных средств является то, что данное вещество не оказывает влияния на работу сердца и не уменьшает сердечный выброс, а также не провоцирует рефлекторную тахикардию и не замедляет скорость клубочковой фильтрации, фильтруемую фракцию и почечный кровоток.

Отмечаются случаи снижения частоты сердечных сокращений, что особенно важно это при назначении препарата беременным женщинам, так как неизменные показатели деятельности сердечно-сосудистой системы, сильно влияют на маточно-плацентарное кровообращение.

Допегит артериальное давление снижает в любом положении; стоя или лежа, не имеет значения. При первичном приеме лекарственного средства, с учетом максимального его действия систолическое артериальное давление снижается через 4−6 часов; в случае регулярного приема — к 3-им суткам. При отмене лекарственного средства давление возвращается к исходным показателям постепенно, в течение 2-х дней.

Фармакокинетика препарата

• После приема препарата абсорбируется 50% альфа-метилдопы (полнота абсорбции может колебаться от 8 до 62%).
• На 20% препарат связывается с белками в плазме крови. Метилдопа проходит через плацентарный барьер и выходит с грудным молоком.
• Метаболизируется препарат в печени; участвует в образовании альфа-метилнорадреналина и других активных метаболитов.
• 70% активного вещества выводится из организма с мочой, а 30% с калом в течение 36 ч.

Форма выпуска и состав

Допегит выпускается в форме круглых плоских таблеток белого или серовато-белого цвета с гравировкой «DOPEGYT» по 50 штук в одной картонной пачке.

Одна таблетка содержит 282 мг метилдопа сесквигидрат; данное вещество соответствует содержанию 250 мг метилдопа. К вспомогательным веществам относятся: этилцеллюлоза, стеариновая кислота, магния стеарат, крахмал кукурузный, тальк и натрия карбоксиметилкрахмал типа А.

Описание препарата основывается на утвержденной инструкции по применению.

Показания к применению

Назначается Допегит при артериальной гипертензии, в том числе и у беременных женщин. Препарат относится к группе лекарственных средств, безопасность и эффективность которых доказана исследованиями и подтверждена практикой. Применение лекарства разрешено только по назначению врача.

Дозировка

Дозировка должна устанавливаться индивидуально для каждого пациента.

Стандартная доза для взрослых в первые 48 часов составляет 500−750 мг препарата (по 1 таблетке 2−3 раза в сутки), после чего доза постепенно увеличивается или уменьшается в зависимости от показателей пониженного давления (каждые 48 часов на 250 мг). При уменьшении выраженности седативного эффекта может быть увеличена вечерняя доза. Поддерживающая суточная дозировка составляет 500 — 2000 мг в 2,3 или 4 приема.

Максимальная доза в сутки — 2 г. Если при применении препарата с такой дозировкой не наблюдается эффективного состояния артериального давления, специалисты рекомендуют комбинировать препарат с другими средствами против артериальной гипертензии. При эффективном действии лекарственного средства суточную дозу можно уменьшать (каждые 48 часов по 250 мг) до уровня поддерживающей дозировки, т. е. минимально эффективной дозы.

В период 3-х месяцев лечения организм может привыкнуть к препарату. В целях эффективного контроля артериального давления специалисты рекомендуют восстановить уровень действия лекарства путем добавления диуретика; или увеличить дозу Допегита.

Пациентам пожилого возраста допускается более низкая начальная доза, не больше 250 мг в 2 приема в течение суток, так как у них повышенный риск возникновения седативного эффекта. В случае необходимости дозировка может быть увеличена до максимальной дозы (2 грамма в сутки), которую повышать нужно постепенно, в течение 2-х дней.

Пациентам, у которых наблюдается нарушение функции почек, дозировку необходимо постоянно корректировать. В случае легкой степени заболевания при приеме Допегита нужно делать перерыв в 8 часов; при почечной недостаточности умеренной степени, перерыв должен быть от 8 до 12 ч.; при тяжелой степени заболевания — от 12 до 24 ч. Учитывая, что действующее вещество препарата быстро удаляется из организма при гемодиализе, рекомендуется во избежание резкого повышения давления после этой процедуры принимать дополнительную дозу (250 мг).

Начальная доза лекарственного средства для детей — 10 мг на 1 кг массы тела в 2, 3 или 4 приема в течение суток. В случае необходимости дозу можно повышать до максимальной (не более 65-ти мг на 1 кг массы тела) с перерывами не менее 2-х дней.

При передозировке препарата возможны такие побочные действия, как:

• выраженная артериальная гипотензия и брадикардия;
• слабость, заторможенность, сонливость, тремор, головокружение, метеоризм;
• запор, диарея, атония кишечника, тошнота, рвота.

Допегит при беременности

Применение Допегита при беременности допускается в любой ее период строго по назначению врача.

Согласно клиническим исследованиям после всасывания в организм активного вещества препарата, в частности, метилдопы, во 2-ом и в 3-ем триместрах беременности наблюдается стабильное здоровое состояние пациентки и плода, а именно показания артериального давления в норме, признаки повреждений и ухудшения состояния здоровья отсутствуют. Однако во избежание всех рисков, в 3-ем триместре беременности рекомендуется принимать препарат только после проведения тщательного индивидуального анализа и выявления полезных свойств лекарственного средства.

Исследования также показывают, что дети, рожденные матерями, в организме которых находилась метилдопа после 26-ой недели беременности, родились здоровыми, т. е. нежелательных эффектов этого вещества выявлено не было. У пациенток, принимавших препарат в 3-ем триместре, состояние плода было значительно лучше, чем у беременных, которые не принимали лекарство.

Метилдопа выходит из организма беременной женщины с грудным молоком, в связи с этим назначать лекарство в период лактации необходимо только после сопоставления ожидаемой пользы и потенциального риска для матери и ее ребенка.

Доза Допегита для беременных обычно начинается с 1 таблетки, в которой содержится 250 мг метилдопа. После чего постепенно в течение 2-х дней ее необходимо увеличивать до тех пор, пока уровень артериального давления не достигнет желаемого значения. Рекомендуется не превышать максимальную дозу, которая составляет 2 грамма в 2 или 3 приема в течение суток.

При стабилизированном состоянии снижать дозировку препарата также необходимо постепенно, по 250 мг в 2 или 3 дня.

При отсутствии отрицательного воздействия препарата на плод, Допегит разрешается принимать в любой период беременности, вплоть до родов.

Особые указания по применению

Согласно инструкции Допегит с чрезвычайной осторожностью необходимо назначать пациентам, страдающим печеночной порфирией, в том числе и их близким родственникам. Во время лечения этим препаратом следует контролировать функции печени и состояние крови.

Перед лечением Допегитом необходимо исследовать наличие форменных элементов крови и определить их количество, а в течение первых 10 недель терапии сделать прямой тест Кумбса, который каждые шесть месяцев нужно повторять.

Положительный результат данного теста отмечается примерно у 20% больных, принимающих Допегит, особенно при приеме лекарственного средства с дозировкой более 1 г ежедневно в течение одного года или шести месяцев. Примерно у 5% пациентов с печеночной недостаточностью может начать свое развитие гемолитическая анемия. В случае развития этой болезни необходимо срочно отменить прием препарата и заболевание прекратится, а тест Кумбса покажет отрицательные результаты спустя несколько месяцев или недель.

При этом наличие положительного теста не считается противопоказанием к применению Допегита. Если тест Кумбса стал положительным в период лечения Допегитом, то необходимо подтвердить наличие гемолитической анемии.

Кроме прямого теста Кумбса, существует и непрямой тест, он влияет на перекрестную совместимость крови. Если пациенту необходимо переливания крови, необходимо сделать оба теста. В случае отсутствия гемолитической анемии прямой тест будет положительным. Если непрямой тест будет также положительным, рекомендуется обратиться к гематологу.

В первые 6−12 недель лечения Допегитом необходимо контролировать работу печени. Также это необходимо делать и в случае возникновения лихорадки неясной этиологии.

Если возникнут изменения активности печеночных трансаминаз или начнется желтуха, рекомендуется подтвердить возникновение повышенной чувствительной реакции, при которой проявляется холестаз, гепатит или повреждение печеночных клеток.

В редких случаях может быть некроз печени с риском для жизни. Учитывая то, что этот риск существует, при возникновении симптомов печеночной недостаточности, лечение Допегитом необходимо прекратить.

Пациентам, имеющим заболевания, касающиеся нарушений функции печени в анамнезе, Допегит следует назначать с большой осторожностью, так как возможны случаи тромбоцитопении и агранулоцитоза. Наиболее часто они происходят после отмены препарата, но бывает, что и во время лечения у пациентов появляются отеки и увеличивается масса тела. В таких случаях необходимо симптомов сердечной недостаточности прием Допегита необходимо отменить.

Пациентам, находящимся на гемодиализе, перед применением общей анестезии следует уменьшать дозировку Допегита. Учитывая, что метилдопа выводиться из организма больного через гемодиализ, возможно повышение артериального давления, если это происходит во время проведения анестезии, его необходимо корректировать сосудосуживающими средствами.

У пациентов с двусторонним поражением мозговых сосудов тяжелой степени редко, но возникают непроизвольные хореоатетозные движения.

Препарат запрещено совмещать с алкогольными напитками. В течение нескольких первых недель лечения следует воздержаться от вождения транспортных средств и любых занятий такими видами деятельности, которые требуют быстрой психомоторной реакции.

Допегит противопоказан при:

• аллергии на данное лекарственное средство;
• феохромоцитоме;
• почечной недостаточности тяжелой формы из-за риска накопления препарата в организме и достижения токсических доз;
• при печеночной недостаточности;
• депрессии;
• порфирии, аутоиммунной гемолитической анемии;
• при перенесенном остром инфаркте миокарда.

Побочные эффекты

• Центральная нервная система. В первые дни приема препарата начинается сонливость и слабость, головокружение, парестезии, тревожность, слабый психоз, депрессия, ночные кошмары. Существуют редкие случаи паркинсонизма, хореоатетоза, проявление симптомов недостаточности мозгового кровообращения и периферического пареза лицевого нерва.
• Сердечно-сосудистая система. Возможны следующие побочные действия: усиление стенокардии; синусовая брадикардия; ухудшение симптомов хронической сердечной недостаточности; ортостатическая гипотензия, уменьшение чувствительности каротидного синуса, полнота, периферические отеки, редко — перикардит и миокардит.
• Пищеварительная система. Возможны такие побочные эффекты, как лейкопения, панкреатит мозга, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, ревматоидный фактор, LE-клетки; в редких случаях возможны проявления симптомов аутоиммунной гемолитической анемии, обратимой лейкопении и тромбоцитопении.
• Аллергические реакции. В данном случае может быть лихорадка; симптомы, напоминающие СКВ.
• Эндокринная система. Существуют случаи гинекомастии, гиперпролактинемии, галактореи.
• Половая система. Возможно появление симптомов либидо и/или снижения потенции.
• Костно-мышечная система. Возможны проявления артралгии и миальгии.
• В период беременности. Возможна заторможенная работа центральной нервной системы (сонливость, головные боли, в редких случаях бывают галлюцинации и синдром паркинсонизма); ухудшение сосудодвигательного центра. Существуют случаи задержки жидкости и натрия в организме, появляются отеки; изменения в пищеварительной системе (тошнота, сухость во рту, воспаления слюнной железы, запоры, диареи, нарушения функции печени, развитие желтухи из-за холестаза, панкреатит).

Допегит: отзывы