Кортинефф — инструкция по применению препарата и отзывы

Кортинефф является гормоном коры надпочечников, полученным синтезированным способом, представляет собой фторированное производное вещество от гидрокортизона. Средство проявляет высокую минералкорикоидную активность, которая в десяток раз превышает противовоспалительное действие гидрокортизона. По действию на организм кортинефф приравнивается к альдостерону, но лечение воспалительных процессов не является прерогативой препарата.

Оглавление:

Фармакология

В почечных канальцах увеличивает обратное впитывание жидкости и натрия, усиливает выделение водородных ионов и калия, действуя на дистальную часть системы. Несколько слабее проявляется действие на выделение электролитов и воды в толстой кишке, потовых и слюнных железах. Основным действующим компонентом препарата является флудрокортизон.

Фармакокинетика

Отмечается активное и полное впитывание в желудке и кишечном тракте после поступления в организм. Быстро выявляется в крови (10–20 минут), после использования нормы 0,1 мг С max в сыворотке определяется через 1 час 40 минут, при этом кровяные белки связываются с веществом на 40–42%. Основной метаболизм происходит в печени, незначительно – в почках. Кортинефф действует на организм человека в течение 1–2 суток, выведение плазменных метаболитов Т 1/2 происходит в течение 3,5 часа, ткани средство покидает за 18–36 часов.

Фармакологическая динамика

Так как после приема препарата внеклеточная жидкость увеличивается в объеме и происходит задержка при выведении натрия, то увеличиваются показатели артериального давления. По отзывам врачей, при длительном использовании кортинеффа давление повышается из-за нарастания общего сопротивления сосудов на периферии, чем из-за действия средства на обмен в организме воды и электролитов.

Если доза применения кортинеффа превышает терапевтические нормы, то приостанавливается работа коры надпочечников, вилочковой железы и производство гипофизом адренокортикотропного гормона. При этом в печени накапливается гликоген и возникает отрицательный азотный баланс.

Кортинефф инструкция по применению

Препарат назначают в следующих случаях:

• первичная недостаточность надпочечниковой коры, сюда входит дисфункция надпочечников от природы, состояние после удаления двух или одного надпочечника, Аддисона болезнь;
• адреногенитальный синдром, сопровождающийся большой потерей натрия;
• гипотония различного происхождения;
• вторичная недостаточность надпочечниковой коры;
• гиповолемия (снижение объема крови, циркулирующей в системе, приводящее к неадекватным показателям конечного диастолического давления, уменьшению сердечного выброса и ослаблению перфузии).

Противопоказания к применению кортинеффа

Препарат не рекомендуется употреблять в случае:

• острой чувствительности к основному компоненту флудрокортизону или дополнительным веществам в составе лекарства;
• системных заболеваний, вызванных грибковыми инфекциями.

Способ использования препарата и дозировка

Лекарство принимают в таблетках после завтрака, обильно запивая водой. Дозировка выбирается для каждого пациента в отдельности, при этом учитывается тяжесть болезни, состояние организма. Корректировка нормы производится при изменении клинических проявлений или возникновения других факторов (операция, присоединение инфекции, получение травмы).

Если выбраны большие дозы, то лекарственное средство делят на три части, две из которых больной принимает утром, остаток пьет в дневное время. Пропущенную норму пьют как можно быстрее, но если уже наступает время принятия следующей дозы, тогда упущенное количество лекарства не употребляют, так как получится двойной прием препарата, что нежелательно.

Заместительное терапевтическое лечение взрослых предполагает прием по таблетке (100 мкг) трехразово в неделю, допускается суточную норму увеличить до двух таблеток (200 мкг). В детском возрасте препарат для лечения андрогенитального синдрома назначают по 3 таблетки за сутки (300 мкг), затем за два месяца норму доводят до 1 таблетки или дают половинку (100–50 мкг). В качестве поддерживающего лечения грудничкам назначают по 100–200 мкг за сутки, а после года суточная норма составляет 100–50 мкг. Первоначально назначается эффективная лекарственная доза, уменьшение ее делается постепенно.

Использование препарата во время беременности и лактации

Показано в исключительных случаях, если лечение матери крайне необходимо и эффект от него превышает риск для ребенка, при этом женщины детородного возраста обязательно получают информацию о вреде для плода. Если прием препарата необходим при недостаточности работы надпочечниковой коры, то лекарство принимают во время вынашивания плода.

Что касается выкармливания ребенка грудью, то на время лечения ребенок переводится на искусственное кормление. Лекарство попадает в молоко матери и негативно влияет на развитие малыша. У него может задерживаться рост или снижаться продуцирование эндогенных гормонов корой надпочечников.

Взаимное действие при одновременном приеме других лекарств

Иногда совместное использование лекарственных средств делает невозможным прием кортинеффа. Аналоги лекарства могут использоваться для замены препарата:

• при одновременном применении кортинеффа вместе с гликозидами сердечного действия изменяется ритм сердцебиения и развивается токсичность гликозидов из-за недостатка калия;
• назначение антигистаминных средств снижает эффективность кортинеффа;
• вместе с ингибиторами карбоангидразы препарат вызовет недостаточность кровяного обращения, гипокалиемию и гипертрофическую дегенерацию левого сердечного желудочка;
• одновременное назначение лекарственных барбитуратов и средств от эпилепсии ведет к повышенной усвояемости кортикостероидов, ослабляя их эффективность;
• андрогены и анаболики при совместном использовании ведут к отеку конечностей, появлению угрей, особенно остро это проявляется при почечных и сердечных болезнях;
• противозачаточные таблетки с эстрогенами способствуют накоплению глобулинов, ослаблению метаболизма, увеличению эффективности кортинеффа;
• антидепрессанты трициклической группы обостряют нарушения психики, возникшие как побочные проявления от использования кортинеффа;
• таблетки от диабета и инсулин ослабляют гипогликемический эффект, повышают содержание глюкозы в крови, иногда пересмотр нормы противодиабетических препаратов прекращает указанные нарушения;
• препарат ослабляет действие мочегонных калий сберегающих диуретиков, слабительных средств, что ведет к развитию гипокалиемии;
• одновременное назначение эфедрина ведет к повышению скорости метаболизма, улучшение наступает после пересмотра нормы кортинеффа;
• риск развития лимфомы, инфекции и иных лимфопролиферативных болезней возникает при совместном использовании с иммунодепрессантами;
• миорелаксанты деполяризующего действия, снимающие нервно-мышечные спазмы, при одновременном приеме ведут к увеличению времени блокады нервно-мышечной проводимости;
• препараты НПВС, аспирин вызывают ослабление эффекта, развитие язвы желудка и кишечника, кровотечения;
• лекарственные средства с натрием и усиленное потребление в пищу соли ведет к отекам тела на периферии, повышению артериального давления.

Случаи передозировки лекарственного средства

В результате приема препарата сверх указанной нормы или длительного нарушения дозировки в сторону увеличения могут возникать такие симптомы:

• существенное повышение артериального давления;
• отеки на периферии;
• повышение массы тела в значительных объемах;
• гипертрофия мышцы сердца;
• гипокалиемия.

Побочные реакции в организме

Основные нежелательные проявления после приема лекарственного препарата или при совместном назначении с глюкокортикостероидами связаны с минералокортикоидным эффектом кортинеффа.

Костно-двигательный аппарат ответит ослаблением мышц и потерей их массы, остеопорозом, некрозом костной головки бедренного и плечевого сустава, переломом трубчатых костей и компрессионным переломом позвоночного столба. У женского пола развивается стероидная миопатия, начало идет от бедренных мышц, далее затрагивается проксимальная мышечная ткань на руках, изредка вовлекаются мышцы дыхательного тракта.

В желудке и кишечнике развивается стероидная язва, иногда прободная с кровотечением, возникает панкреатит, колит и эзофагит в язвенной форме, нарушается работа пищеварительной системы, ощущается повышенный аппетит или, наоборот, мучает тошнота.

На коже появляются атрофические полосы, тело обсыпают угри, раны затягиваются медленно, кожа истончена, отмечаются синяки и петехии, человек обильно потеет, развивается дерматит аллергической формы, крапивница, возможен ангионевротический отек.

Увеличивается внутричерепное давление, иногда развивается состояние псевдоопухоли головного мозга после резкой отмены препарата. Проявлениями служат боль в голове, снижение зрительного восприятия, нарушение резкости, двоение. Отдельным побочным симптомом является головокружение, боль в голове, плохой сон, появление судорог в конечностях.

Со стороны эндокринной системы встречается развитие вторичной надпочечниковой недостаточности, появлению которой способствуют стрессы и вмешательства в организм, например, операции, травмы. У детей и подростков наблюдается задержка в росте и нарушение менструального цикла у девочек. При совместном назначении гипогликемических пероральных таблеток требуется повышение дозы инсулина у диабетиков.

Органы зрения ответят развитием катаракты, повышением внутриглазного давления, экзофтальмом и глаукомой, которая развивается при длительном использовании препарата (более года). Катаракта обычно прекращает развитие и проходит после отмены лекарства, но иногда следует операция.

Опасные нарушения психики проявляются в первых 14–15 дней после назначения, возникают состояния, аналогичные с делириозным синдромом или манией, шизофренией. Помимо этого, развивается облитерирующий эндартериит, анафилактические проявления, инфекционные заболевания ослабляют симптомы и их трудно распознать, наблюдаются обмороки. Лабораторные показатели анализов изменяются.

Особенности использования кортинеффа

Если у пациентов с назначенной терапией препаратом возникают стрессы, то добавляют прием глюкокортикостероидов в виде инъекций или ингаляций, чтобы они миновали желудочно-кишечную систему. Отмена кортинеффа производится постепенно, так как резкое прекращение приема лекарства ведет к развитию недостаточности надпочечниковой коры острого характера.

Из-за лечения кортинеффом развивается латентный амебиаз, для его распознавания у пациентов с имеющейся дизентерией неизвестного патогенеза исключают амебиаз дизентерийного происхождения. Длительное лечение препаратом ведет к появлению в организме вторичного вирусного или грибкового очага поражения. У больных с циррозом печени или гипотиреозом эффект от применения лекарства усиливается.

Не рекомендуется применение вакцин с живыми вирусами, так как введение бактериальной или вирусной вакцины не вызывает прогнозируемого повышения числа антител. Разрешается использование вакцины у больных, применяющих ГКС в виде заместительного лечения. Во время вакцинации у таких пациентов существует повышенный риск развития неврологических синдромов и осложнений.

Иногда резкая отмена препарата проявляется негативными последствиями для человеческого организма, например:

• тошнотой, вплоть до анорексии;
• высокой температурой;
• болями в суставах и мышцах;
• общей слабостью организма.

Чтобы избежать развития перфорации кишечного тракта, гнойника или иных инфекций, препарат с осторожностью используют при язвенном неспецифическом колите, дивертикуле кишечника, эрозиях и язвах желудка.

Аналогами препарата являются лекарственные средства: азмакорт, гидрокортизон, дексаметазон, депо — медрол, дипроспан, кеналог, кортизон, медрол, метилпреднизолон ФС, метипред, полькортолон. Цена на упаковку из 20 таблеток по 0,1 мг в зависимости от аптеки составляет от 121 до 130 рублей.