Ко тримоксазол инструкция, отзывы, применение антибиотика

Ко-тримоксазол — комбинированный препарат, относящийся к группам противопротозойных и антибактериальных средств. Препарат содержит в себе комбинацию триметоприма и сульфометоксазола. В данной статье представлена краткая инструкция к препарату.

Оглавление:

Ко тримоксазол показания к применению

• Инфекционные поражения органов мочеполовой системы: паховая гранулема, уретриты, лимфагранулема венерическая, циститы, мягкий шанкр, пиелиты, гонорея (женская либо мужская), пиелонефрит, эпидимит, простатит;
• Инфекционные поражения системы дыхания: пневмония пневмоцистная, бронхиты (хронический либо острый), бронхопневмония, болезнь бронхоэктатическая, пневмония крупозная;
• Патологии инфекционного происхождения, поражающие ЛОР-органы: скарлатина, средний отит, ангины, ларингит, синуситы;
• Патологии ЖКТ, вызванные инфекционными агентами: гастроэнтериты (как следствие размножения энтеротоксичных штаммов E. coli), тиф брюшной, холангиты, паратиф, холецистит, сальмонеллоносительство, дизентерия, холера;
• Инфекционные повреждения мягких тканей либо кожи: пиодермия, фурункулез, акне;
• Раневые (остеомиелит хронический/острый) и остеоартикулярные инфекции: токсоплазмоз, бруцеллез (острый), малярия, бластомикоз южноамериканский.

Ко тримоксазол аналоги

Аналогами ко-тримоксазола являются:

• Циплин;
• Бкрлоцид 240;
• Сулотрим;
• Бисептол;
• Суметролим;
• Дуосептол;
• Септрин;
• Бактрим;
• Синерсул;
• Гросептол;
• Полсептол;
• Брифесептол;
• Метосульфабол;
• Двасептол;
• Тримезол;
• Ориприм.

Формы выпуска

Препарат имеет следующие формы выпуска:

• Ко тримоксазол суспензия (для внутреннего применения)для взрослых и детская форма;
• Таблетки ко тримоксазол и таблетки ко тримоксазол детские;
• Таблетки, что покрыты оболочкой;
• Сироп;
• Концентрат, применяемый для изготовления раствора для парентерального введения.

Противопоказания

• Гиперчувствительность к составляющим средства;
• Почечная либо печеночная недостаточность;
• Анемия апластическая;
• Беременность;
• Анемия В-12 дефицитная;
• Гипербилирубинемия;
• Агранулоцитоз;
• Пневмония пневмоцистная;
• Лейкопения;
• Лактация;
• Нехватка глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• Возраст пациента менее трех месяцев (для пероральных форм);
• Возраст менее шести лет (при внутримышечном введении).

Особенно осторожно назначается данный препарат при: патологиях щитовидной железы, астме бронхиальной и нехватке фолиевой кислоты.

Применение препарата и дозировки

Применяется данный препарат в/м, внутрь или в/в. В каждой из лекарственных форм соотношение основных составляющих 1:5 (триметоприма к сульфаметоксазолу соответственно).

Прием таблеток

• Таблетированные формы препарата для детей старше 12 лет или взрослым назначаются однократно по 960мг либо по 480мг дважды за день;
• В случае тяжелого течения болезни дозу повышают до 480мг трижды за сутки;
• Хронические инфекции — поддерживающая доза составляет 480мг дважды за сутки;
• Ребенку от года до двух рекомендуется прием 120мг препарата дважды за сутки;
• Ребенку от двух до шести лет — 120-240миллиграм дважды в день;
• Ребенку 6-12 лет по 240 либо 480мг за день.

Прием суспензии

• Детям 3-6 месяцев: дважды за день по 120мг;
• Детям 7 месяцев-3 лет: дважды за день по 120-240 миллиграм;
• 4-6 лет: дважды за сутки 240-480мг;
• 7-12 лет: дважды за день, 480мг;
• 12 лет и взрослые: дважды за день 960мг.

Прием детского сиропа

• 1-2 года: дважды за день 120 мг;
• 2-6 лет: дважды за день 180-240мг;
• 6-12 лет: дважды за день 240-480мг;

Минимальный курс терапии составляет четыре дня; после полного исчезновения клинических проявлений лечение следует продолжать еще двое суток. В случае хронического процесса терапия более длительная.

При бруцеллезе (остром) курс составляет около четырех недель, при паратифе и брюшном тифе — до трех месяцев. В качестве профилактики обострений хронических процессов мочевыделительных органов детям от 12 лет и взрослым назначают 480мг единожды за сутки перед сном, для детей до 12 лет дозировка составляет 12мг на кг за сутки. Продолжительность терапии от 3-х месяцев до года.

Терапия цистита (острого) у пациентов 7-16 лет длится три дня, 480 миллиграммов дважды за сутки.

Лечение гонореи заключается в назначении 1920-2880 миллиграммов за день, разделенных на три приема. В случае гонорейного фарингита -4320 мг в сутки (один раз) на протяжении пяти дней.

В случае пневмонии, что вызвана Pneumocystis carinii, ко-тримоксазол назначается в дозе 120 мг на кг за день каждые шесть часов на протяжении двух недель.

Парентеральный прием

• Внутримышечно пациентам старше 12 лет или взрослым назначают 480 миллиграммов препарата через каждые 12 часов; 6-12 лет -240мг/12 часов;
• Капельно внутривенно: для взрослых и пациентов от 12 лет — каждые двенадцать часов 960-1920 мг; 6-12 лет — дважды за день 480мг; 6месяцев-5лет — дважды за день 240 мг; 6недель-5месяцев — дважды за день 120мг.

При малярии назначаются внутривенные инфузии курсом два дня по 1920 мг дважды за день. Для детей, соответственно, дозировка ниже.

Фармакология

Ко тримоксазол противомикробное комбинированное средство, состоящее из триметоприма, а также сульфометоксазола. По своему строению сульфометоксазол напоминает ПАБК, он нарушает образование кислоты дигидрофолиевой в клетках бактерий, тем самым не давая ПАБК встраиваться в ее молекулы.

Триметоприм усиливает эффекты сульфометоксазола, он нарушает превращение кислоты дигидрофолиевой в тетрагидрофолиевую (активная форма), благодаря чему белковый обмен и деление клетки бактерии нарушаются.

Ко-тримоксазол — бактерицидное средство с широким спектром воздействия, активен по отношению к следующим микроорганизмам:

• Leptospira;
• Streptococcus;
• Staphylococcus;
• Brucella;
• Enterococcus faecalis;
• Salmonella;
• Streptococcus pneumoniae;
• Legionella pneumophila;
• Neisseria meningitidis;
• Francisella tularensis;
• Neisseria gonorrhoeae;
• Listeria;
• Escherichia coli;
• Klebsiella;
• Vibrio cholerae;
• Shigella;
• Bacillus anthracis,;
• Yersinia;
• Haemophilus influenzae ;
• Citrobacter;
• Nocardia asteroides;
• Serratia marcescens;
• Bordetella pertussis;
• Morganella;
• Proteus;
• Chlamydia;
• Pasteurella;
• Pneumocystis carinii;
• Mycobacterium;
• Providencia;
• Enterobacter;
• Pseudomonas (исключая Pseudomonas aeruginosa);
• Патогенные грибы;
• Plasmodium;
• Actinomyces israelii;
• Leishmania;
• Coccidioides immitis;
• Toxoplasma gondii;
• Histoplasma capsulatum.

Устойчивость к средству проявляют: Pseudomonas aeruginosa, вирусы, Treponema, Mycobacterium tuberculosis, Corynebacterium. Терапевтические эффекты сохраняются на протяжении 7 часов.

Побочные эффекты

• Нервная система: невриты периферические, головная боль, тремор, головокружение, апатия, депрессия, менингит асептический;
• Система дыхания: легочные инфильтраты, бронхоспазм;
• ЖКТ: энтероколит псевдомембранозный, тошнота, гепатонекроз, рвота, гепатит, понижение аппетита, увеличение активности трансаминаз в печени, диарея, холестаз, гастрит, стоматит, глоссит, боли в животе;
• Органы кроветворения: анемия мегалобластная, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, нейтропения;
• Система мочевыведения: полиурия, нефропатия токсическая, что сопровождается анурией и олигурией, нефрит интерстициальный, гиперкератинемия, нарушения почечных функций, увеличение содержания мочевины, гематурия, кристаллурия;
• Система опорно-двигательная: миалгия, артралгия;
• Аллергические проявления: гиперемия склер, зуд, отек ангионевротический, фотосенсебилизация, гипертермия, сыпь, миокардит аллергический, эритема мультиформная экссудативнаядерматит эксфолиативный, некролиз эпидермальный;
• Местные проявления: болезненность в области введения средства, тромбофлебит;
• Прочие: гипогликемия.

Передозировка

Сопроводается следующими симптомами: желтуха, тошнота, анемия мегалобластная, рвота, лейкопения, кишечная колика, тромбцитопения, головокружение, кристаллурия, головная боль, гематурия, сонливость, лихорадка, депрессия, нарушения зрения, спутанность сознания, обморочные состояния.

Терапия: обязательное промывание желудка, при подкислении мочи, выведение триметоприма повышается, прием жидкостей внутрь, кальция фолинат 5-15 мг за день внутримышечно (данный препарат нивелирует воздействие на костный мозг триметоприма), если необходимо — проведение гемодиализа.

Особые указания

• Перед каждым вливанием необходимо определять количество сульфометоксазола в плазме. Если уровень сульфометаксазола выше 150мкг на мл, терапию прекращают, пока уровень вещества не снизится до 120мкг на мл и ниже;
• В случае длительной (больше месяца) терапии препаратом, потребуются периодические анализы крови, так как возможно возникновение асимптоматических гематологических изменений. Подобные изменения устраняются с помощью применения фолиевой кислоты (по три-шесть мг за день);
• Особую осторожность следует проявлять при терапии пожилых пациентов либо пациентов с исходным дефицитом фолатов. Кроме того, назначение кислоты фолиевой оправдано при длительных курсах терапии в высоких дозировках;
• Для профилактики возникновения кристаллурии необходимо поддержание достаточного объема выделяемой мочи;
• Риски возникновения аллергических и токсических осложнений сульфаниламидных средств значительно выше в случаях понижения почечной фильтрации;
• На фоне терапии ко-тримоксазолом не рекомендуется употребление продуктов, что содержат ПАБК (бобовые, шпинат, цветную капусту, помидоры и морковь), излишнее УФ и солнечное облучение;
• Вероятность появления побочных явлений гораздо выше у пациентов со СПИДом;
• Прием ко-тримоксазола не рекомендуется при фарингитах и тонзиллитов, что вызваны бета-гемолитическими стрептококками группы А, вследствие резистентности штаммов.

Лекарственные взаимодействия

• Ко-тримоксазол совместим с такими препаратами: декстроза, левулоза, хлорид натрия, декстран, раствор Рингера;
• Применение препарата с непрямыми коагулянтами повышает антикоагулянтную активность последних, а также эффекты метотрексата и гипогликемических средств;
• Усиливает эффекты фенитоина и варфарина;
• Понижает эффективность пероральных контрацептивов, вследствие угнетения микрофлоры кишечника и снижения печеночно-кишечной циркуляции гормонов;
• Рифампицин снижает период полувыведения триметоприма;
• При совместном применении пириметамина (более 25 мг за неделю) с ко-тримоксазолом, значительно возрастает риск развития анемии (мегалобластной);
• Тиазидные диуретики повышают вероятность возникновения тромбоцитопении;
• Понижают эффективность препарата прокаинамид, прокаин, бензокаин (вследствие образования ПАБК);
• ПАСК, барбитураты и фентоин увеличивают симптоматику нехватки фолиевой кислоты;
• Салицилаты усиливают эффекты ко-тримоксазола;
• Гексаметилентетрамин и кислота аскорбиновая повышают вероятность развития кристаллурии;
• Между пероральными сахароснижающими средствами, диуретиками (фуросемид, тиазиды) и сульфаниламидными противомикробными препаратами могут возникать перекрестные аллергические реакции;
• Колестирамин понижает абсорбцию, а потому принимать его необходимо за 4-6 часов до либо спустя час после приема ко-тримоксазола;
• Препараты, что угнетают кроветворение в костном мозге, повышают риски развития миелосупрессии.

Ко тримоксазол цена

Цена данного сульфаниламидного антибиотика в форме таблеток номером 20 составляет 20 рублей. Цена суспензии ко тримоксазола около 45-50 рублей.

Ко тримоксазол отзывы