Коаксил — инструкция по применению, отзывы
Коаксил – лекарственное средство, антидепрессант, входящий в список III психотропных веществ.
Препарат имеет международное непатентованное название Тианептин.
Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой. Таблетки имеют белый цвет и овальную форму. Каждая таблетка содержит в себе 12,5 мг активного вещества – тианептина натрия, а также ряд вспомогательных компонентов.
Оглавление:
Таблетки упакованы в блистеры по 30 штук в каждом блистере. Блистеры упаковываются в картонные пачки по одному в каждой пачке. Картонные упаковки содержат подробную инструкцию по применению.
Для препарата Коаксил средняя цена на упаковку составляет 470 рублей. Поскольку антидепрессант Коаксил входит в перечень лекарственных средств, находящихся на предметно-количественном учёте, приобрести его в аптечной сети можно только по рецепту врача.
Фармакодинамика и фармакокинетика
По своей химической структуре Коаксил относится к группе трициклических производных.
Экспериментальным путём было установлено, что тианептин в значительной степени стимулирует активность пирамидных клеток в области гиппокампа. На фоне наступления функционального торможения увеличивается скорость восстановления функций клеток. Под воздействием Коаксила происходит повышение обратного захвата серотонина в нейронах гиппокампа и клеток коры головного мозга.
По терапевтическому эффекту Тианептин находится в промежуточной позиции между стимулирующими и седативными средствами.
На фоне лечения Коаксилом происходит редукций соматической симптоматики, которая появляется на фоне тревожных и депрессивных состояний. Особенно выражен этот эффект со стороны органов пищеварительной системы. Лекарственное средство не обладает антихолинергическими эффектами, не вызывает сонливости и не снижает концентрацию внимания.
Коаксил очень быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте и распределяется по органам и тканям. Основное количество активного вещества (около 94%) связывается с белками плазмы. Метаболизм лекарственного средства происходит в печени.
Период полувыведения препарата равняется 2,5 часам. У лиц пожилого и преклонного возраста период полувыведения бывает более длительным. Основная часть выводится через почки в виде метаболитов, и небольшое количество выводится в неизменном виде.
Фармакокинетические показатели у пациентов с признаками печёночной недостаточности существенно не отличаются от таковых у здоровых. У пациентов с почечной недостаточностью увеличивается период полувыведения препарата.
Основные показания к применению
Препарат Коаксил назначается в следующих случаях:
Депрессивные состояния лёгкой и средней степени тяжести (так называемые амбулаторные депрессии).- Депрессивные состояния у пациентов пожилого и преклонного возраста.
- Тревожно-депрессивные состояния, сопровождающиеся соматической симптоматикой.
- Тревожно-депрессивная симптоматика у пациентов с синдромом зависимости от алкоголя в период отмены.
Дозировка и способы применения
Коаксил принимается внутрь перед едой. Средняя терапевтическая дозировка составляет 12, 5 мг (1 таблетка) трижды в сутки.
Для пациентов, страдающих циррозом печени или алкогольной зависимостью, дозировка не требует корректировки. Для пациентов в возрасте от 70 лет, а также страдающих почечной недостаточностью дозировка должна быть снижена до 2 таблеток в день.
Минимальный терапевтический курс должен составлять 4 месяца. Терапевтический эффект отмечается после 2 недель приёма препарата.
Перечень противопоказаний
Противопоказаниями к приёму препарата служат следующие состояния:
Гиперчувствительность и индивидуальная непереносимость компонентов препарата.- Категорически запрещается применение Коаксила одновременно с группой Ингибиторов МАО. При необходимости перейти от лечения ингибиторами МАО к производным трициклических антидепрессантов необходимо сделать перерыв между приёмом лекарств не менее 2 недель. При обратном переходе — с Коаксила на ингибиторы МАО достаточно перерыва 24 часа.
- Ввиду отсутствия достаточного количества клинических данных не рекомендуется применять препарат у детей и подростков младше 18 лет.
- Поскольку препарат содержит в своём составе сахарозу, не рекомендуется назначать его пациентам с непереносимостью фруктозы, дефицитом изомальтозы или сахаразы.
С осторожностью назначается препарат пациентам, у которых в анамнезе имеется алкогольная или лекарственная зависимость.
Назначение в период беременности и лактации
Принимать Тианептин в период вынашивания беременности не рекомендуется. Однако если для поддержания эмоционального равновесия у женщины требуется медикаментозная поддержка, допускается лечение Коаксилом в виде монотерапии. При этом необходим тщательный контроль за состоянием новорождённого и плода.
Поскольку подавляющее большинство трициклических антидепрессантов проникает в грудное молоко, принимать его в период кормления грудью не рекомендуется.
В связи с тем, что трициклические антидепрессанты проникают в грудное молоко, кормить грудью в период лечения не рекомендуется.
Побочные явления и симптомы передозировки
Побочные явления у препарата Коаксил выражены, как правило, в незначительной степени. Чаще всего это могут быть:
Со стороны сердца и сосудов: Экстрасистолы, тахикардия, загрудинные боли, «приливы» крови к лицу.- Психические нарушения могут проявляться в виде кошмарных сновидений, может также сформироваться лекарственная зависимость. По отзывам специалистов встречаются случаи возникновения у пациентов суицидальных мыслей на фоне лечения или в первые дни после его прекращения. Возможны галлюцинации и спутанность сознания.
- Со стороны нервной системы возможны бессонница, тремор, головокружение и головная боль, обмороки, астении. Очень редко отмечались случаи экстрапирамидных расстройств и дискинезии.
- Желудочно-кишечные проявления заключаются в абдоминальных болях , тошноте рвоте, сухости во рту, запорах, метеоризме, анорексии.
- Со стороны кожи и её дериватов возможно развитие крапивницы, эритематозной сыпи, зуда, буллезного дерматита.
- Со стороны опорно-двигательной системы возможно появление миалгии.
- Дыхательные нарушения выражаются в частой одышке.
При передозировке препарата возможно развитие следующих клинических симптомов: сонливость, спутанность сознания, судорожный синдром, угнетение дыхания, сухость во рту.
В этом случае необходимо прекратить приём препарата и вести тщательное наблюдение за пациентом. Если препарат был принят менее 2 часов назад, проводится промывание желудка. В более поздние сроки пациенту даются сорбенты.
Пациенты подлежат госпитализации в палату интенсивной терапии. Осуществляется тщательный контроль работы сердечно-сосудистой системы, показатели гомеостаза и работы почек.
При необходимости назначается симптоматическое лечение. Проводится коррекция метаболических нарушений, восстановление нормальной лёгочной вентиляции.
Лекарственное взаимодействие
Не рекомендуется принимать одновременно Коаксил и ингибиторы МАО. Это может привести к развитию коллапса, артериальной гипертензии, судорожного синдрома, гипертермии, летального исхода.
При одновременном приёме Коаксила и Миансерина возможно развитие антагонистического эффекта.
Запрещено совместное употребление препарата и алкоголя.
Особые указания
В ряде случаев пациенты с депрессивными состояниями могут отмечать у себя наличие суицидальных мыслей. Именно поэтому на начальных стадиях лечения необходимо осуществлять тщательный контроль за состоянием пациента.
Если возникает необходимость проведения оперативного вмешательства под общей анестезией, необходимо предупредить анестезиолога-реаниматолога о том, что пациент принимает Коаксил. В этом случае необходимо отменить прием препарата за 24-48 часов до проведения оперативного вмешательства. При необходимости проведения экстренного хирургического вмешательства допускается не отменять препарат, но требуется тщательный контроль за состоянием пациента.
После окончания курса лечения отмена препарата происходит в течение 7–10 дней с постепенным снижением дозировки.
Коаксил —отзывы пациентов
Мне назначил Коаксил лечащий врач 3 года назад в комплексе с другими лекарствами от депрессии. Пить лекарство пришлось около года. Сейчас я очень довольна своим состоянием, спокойна и счастлива. Никаких побочных явлений у меня не отмечалось. Хотя слышала, что может быть много побочных эффектов, но на себе не ощутила.
Принимала таблетки по назначению врача около месяца. Потом пришлось прекратить принимать это лекарство. Все время была вялой, развитой, постоянно хотелось спать, совершенно не могла работать. Ничего не хотелось делать. Хотя следует признать, голова стала более ясной и спутанность мыслей исчезла. Зависимости от этого лекарства я как-то не замечала.
Коаксил – это не самый сильный препарат, его хорошо пить при несильных депрессиях. Он не даёт серьёзных побочных эффектов и смертельных последствий. Но чтобы получить хороший эффект при депрессии и меланхолии, его необходимо пить не менее 3–4 месяцев.
