Ксеникал

Ксеникал — препарат для похудения, относящийся к группе средств, что подавляют всасывание жиров. Производится средство итальянской и швейцарской компаниями Roche в форме непрозрачных твердых капсул сине-зеленого цвета, содержащих внутри белые гранулы. В одном блистере 21 капсула. Таких блистеров в упаковке может быть 4, 2 либо 1, с обязательно приложенной инструкцией.

Оглавление:

Состав

В одной капсуле содержится 120 мг орлистата (действующее вещество), что блокирует кишечные липазы и дополнительные ингредиенты:

• Диоксид титана мелкодисперсный — краситель;
• Целлюлоза микрокристаллическая — наполнитель;
• Тальк — разрыхлитель;
• Крахмала натрий гликолят- разрыхлитель;
• Лаурил сульфат натрия — ПАВ, необходимый для быстрого растворению веществ в желудке;
• Повидон — адсорбент.

В составе капсулы пищевые красители (индигокармин и титана диоксид) и желатин.

Фармакология

Ксеникал — это препарат, осуществляющий подавление кишечно-желудочных липаз. Наличие данных ферментов необходимо для реализации эффектов Ксеникала. Вследствие того, что выработка липаз происходит при наличии пищи в ЖКТ, Ксеникал принимают во время принятия пищи. Ряд исследований свидетельствует о том, что эффективность препарата никак не изменяется, если принять его в течение часа после еды.

Кроме этого, при отмене Ксеникала нормализуется всасывание жиров и неблагоприятные явления, касаемые ЖКТ, что вызваны фармакологическим действием средства, быстро уходят.

• Переносимость препарата напрямую связана с механизмами его воздействия. При проведении исследований было установлено, что количество жира в еде определяет частоту и выраженность неблагоприятных проявлений в ЖКТ во время приема Ксеникала. При повышении содержащихся в пище жиров, общий объем выводимого с калом жира увеличивается;
• Гиполипидемическое действие. Кроме снижения количества липидов в крови, которое происходит при понижении массы тела, Ксеникал обладает собственным гиполипидемическим действием. Растворяется в растворе желчных солей холестерин плохо. Растворимость его зависит от количества моноглицеридов и жирных кислот. Благодаря подавлению кишечных липаз, Ксеникал понижает концентрацию моноглицеридов и жирных кислот в кишечнике, из-за чего снижается растворимость и дальнейшее всасывание холестерина. Немаловажным является и то, что применение Ксеникала способствует созданию в кишечном просвете нефизиологической взвеси, состоящей из невсасываемых жиров. Благодаря этому всасываемость холестерина также снижается;
• Благодаря тому, что Ксеникал замедляет гидролиз и всасывание в кишечнике жиров, объем жира, что контактирует со слизистой кишечника возрастает. Повышение количества желчных кислот может оказывать токсическое воздействие на слизистую кишечника и теоретически стать причиной рака толстого кишечника. Именно поэтому было проведено множество исследований на предмет влияния Ксеникала на пролиферативные процессы в клетках толстой кишки. Исходя из проведенных исследований был сделан вывод о том, что терапевтические дозы препарата (трижды за сутки по 120 мг), применяемые у больных ожирением, никак не влияли на пролиферацию клеток, даже в условиях повышенного количества жира и жирных кислот. Больше того, концентрация желчных кислот снижалась;
• Всасывается Ксеникал минимально, а следовательно, системных эффектов не имеет. Метаболизируется препарат в стенках пищеварительного тракта. Около 97% принятой перорально дозы Ксеникала выводится с калом, причем 83% из нее в неизмененном виде.

Показания к применению Ксеникала

Основным показанием для назначения Ксеникала (а также других средств, что содержат орлистат) является ожирение (то есть пациентам с индексом (показателем) массы тела более тридцати).

Кроме того, Ксеникал применяют в составе комплексной терапии патологий, сопутствующим признаком которых является излишний вес:

• Гипертензия артериальная;
• Гиперлипидемия (патологические изменения липопротеинового и липидного обменов);
• Атеросклероз;
• Диабет сахарный. Ксеникал назначается совместно с гипокалорийной диетой и сахароснижающими средствами (инсулин, метформин, препараты сульфонилмочевины);
• Синдром метаболический (отложения висцерального жира на внутренних органах)

Способы применения таблеток Ксеникал

Оптимальная дозировка препарата — по 120 мг (одна капсула) во время (либо в течение часа после) каждого основного приема пищи. Если еда лишена жира либо при пропуске приема еды, Ксеникал также не принимают.

Основным условием успешной терапии является получение сбалансированной, умеренно гипокалорийной диеты, что содержит не больше 30% от всей калорийности в виде жиров. При этом, суточное употребление белков, углеводов и жиров следует распределить на 3 основных приема. Стоит отметить, что повышение дозировки препарата (более трехразового приема 120 мг за день) к повышению терапевтической эффективности орлистата не приводит.

Эффективность Ксеникала у пациентов с патологиями почек, печени и детей не проверялась (исследования не проводились).

Побочные действия

При проведении клинических испытаний побочные явления на Ксеникал появлялись в основном в ЖКТ и были связаны с фармакологическими эффектами средства (препятствие всасыванию пищевых жиров).

Наиболее часто отмечаются маслянистые выделения и газы с малым количеством отделяемого из ануса, недержание кала, стеаторея, ложные позывы к дефекации, учащение дефекации. Стоит отметить, что возникающие неблагоприятные явления обычно редкие, транзиторные, слабо выраженны и появляются в первые месяцы терапии.

Пациенты должны быть проинформированы о вероятном возникновении побочных явлений в пищеварительном тракте и обучены борьбе с ними при помощи соблюдения диеты, уделяя особое внимание количеству поступающего с пищей жира.

Кроме описанных выше, со стороны пищеварительной системы могут возникать следующие неблагоприятные эффекты:

• Повреждения десен;
• Дискомфорт либо боли в животе;
• Повреждения зубов;
• Метеоризм;
• Боль либо дискомфорт в анусе/прямой кишке;
• Мягкий стул;
• Жидкий стул.

Редко возникают реакции гиперчувствительности, что проявляются в виде анафилаксии, зуда, ангионевротического отека, крапивницы и сыпи.

Кроме того, при приеме Ксеникала возможно возникновение (в очень редких случаях) инфекций мочевых и дыхательных путей, слабости, гриппа, тревоги, головных болей, слабости и дисменореи, однако на основании исследований было доказано, что они не связаны с приемом препарата.

Противопоказания

Орлистат не рекомендуется применять при:

• Особой чувствительности к основному либо дополнительным ингредиентам препарата;
• Холестазе;
• Синдроме мальабсорбции (хроническое течение).

Ксеникал при беременности

При проведении исследований на животных эмбриотоксических и тератогенных эффектов не наблюдалось. Несмотря на это, исследований на беременных женщинах не проводилось, а потому препарат не рекомендуется принимать при вынашивании ребенка.

Проникновение орлистата в грудное молоко не изучено, а потому принимать препарат при лактации нежелательно.

Лекарственные взаимодействия

• Взаимодействие таблеток Ксеникал с алкоголем, дигоксином, статинами, метформином, нифедипином, оральными контрацептивами и фентоином не наблюдалось;
• При назначении средствадля похудения следует принять во внимание вероятное снижение всасывания жирорастворимых витаминов: бета-каротина, К, Д, Е, А;
• Понижение веса при терапии Ксеникалом может положительно влиять на обмен веществ у пациентов с диабетом сахарным и, как следствие, потребовать снижение дозировки гипогликемических пероральных средств.

Передозировка

Случаи передозировки препаратом неизвестны. При клинических исследованиях у пациентов с нормальным весом тела либо ожирением (то есть в качестве препарата для похудения) единоразовое употребление разовой дозы в 800 миллиграмм либо трехкратного приема по 400 миллиграмм на протяжении пятнадцати дней появлением каких-либо нежелательных последствий не возникало. Кроме этого, у пациентов с ожирением описаны случаи терапии Ксеникалом по 240 миллиграмм трижды за сутки на протяжении полугода.

Если все-таки передозировка орлистатом имеет место, необходимо наблюдение за больным на протяжении суток. В соответствии с данными исследований как у животных, так и у человека, системные эффекты орлистата быстро обратимы.

Цены

Цена Ксеникал капсул зависит от количества таблеток в упаковке. Так, средняя цена 21 капсулы составляет 1150 рублей, а 84 — 3870 рублей.

Отзывы