Препарат Кортеф: инструкция по применению, цена и аналоги

Кортеф – это препарат группы глюкокортикостероидов. Он представляет собой синтетический аналог гормонов коры надпочечников. Лекарство применяют для лечения эндокринологических заболеваний, воспалительных процессов, а также аутоиммунных патологий. Действующим компонентом лекарства является гидрокортизон. Это искусственный аналог кортизола – гормона коры надпочечников.

Оглавление:

Состав и фармакологическое действие

Гидрокортизон действует активнее, чем естественный секрет желез. Таблетки выпускаются в дозировке с содержанием лекарственного вещества 5, 10 и 20 мг. В их состав входят следующие дополнительные вещества:

• стеарат кальция;
• крахмал;
• лактоза;
• сахароза;
• минеральное масло;
• сорбиновая кислота.

Гидрокортизон снимает воспаление, повышает уровень глюкозы в крови, ускоряет обмен белков, уменьшает выработку гипофизом адренокортикотропного гормона. Препарат усиливает выработку желудком соляной кислоты. А также препарат обладает небольшими минералокортикоидными свойствами. Он увеличивает содержание в организме натрия и при этом выводит калий и кальций. Лекарство используют для заместительного лечения гормональной недостаточности коры надпочечников.

При пероральном приёме гидрокортизон быстро всасывается в кровь через стенки желудочно-кишечного тракта. Через 1 час концентрация лекарственного вещества в крови становится максимальной. Действующий компонент связывается с кровяными белками почти полностью, но примерно через 3 часа наполовину выводится из организма. Можно сказать, что это лекарство кратковременного действия. Гидрокортизон перерабатывается в печени и выходит из организма с мочой. Беременным женщинам нужно помнить, что этот медикамент способен проникать через плацентарный барьер.

Для внутримышечных и внутривенных инъекций выпускается препарат Солу-Кортеф в виде лиофилизата. Он содержит 100 мг гидрокортизона. Применение Солу-Кортефа показано в тех случаях, когда требуется высокая дозировка лекарства.

Показания и противопоказания к применению

Препарат нашёл применение при лечении многих болезней. Врачи разных специальностей часто выписывают пациентам таблетки или инъекции Кортефа. Инструкция по применению рекомендует назначать лекарство при следующих патологиях:

1. Эндокринные нарушения: врождённый адреногенитальный синдром, недостаточность коры надпочечников (первичная и вторичная), воспаление щитовидной железы вирусного происхождения, повышение кальция в крови при злокачественных опухолях, склерокистоз яичников.
2. Ревматические и аутоиммунные болезни: ревматоидный артрит, полимиозит, системная красная волчанка, бурсит, артрит псориатического и подагрического происхождения, синовит, эпикондилит, ревмоардит, болезнь Бехтерева.
3. Кожные заболевания: псориаз, грибковые поражения кожи, дерматиты, пузырчатка, синдром Стивенса-Джонсона.
4. Аллергические реакции: дерматиты и риниты из-за воздействия аллергена, реакция на введение сывороток и приём лекарственных препаратов, бронхиальная астма.
5. Болезни органов дыхания: саркоидоз, воспаление лёгких из-за воздействия бериллия, эозинофильные инфильтраты в лёгких, пневмония из-за вдыхания инородных тел, молниеносная или генерализованная форма туберкулёза.
6. Патологии центральной нервной системы: рассеянный склероз (в стадии обострения), туберкулёзный менингит (при угрозе блока субарахноидального пространства).
7. Заболевания почек: нефротический синдром (без признаков уремии) при системной красной волчанке.
8. Глазные патологии: воспаления конъюнктивы, роговицы,
9. Болезни крови: разные формы тромбоцитопении и анемии.
10. Онкологические патологии: лимфома, лейкоз, паллиативная терапия тяжёлых больных.

Применение Кортефа противопоказано при повышенной чувствительности к компонентам препарата и при системных грибковых поражениях.

С осторожностью препарат назначают при следующих патологиях:

• инвазия гельминатами – кишечными угрицами;
• артериальная гипертония;
• неспецифический язвенный колит;
• остеопороз;
• почечная недостаточность;
• миастения аутоиммунного генеза;
• дивертикулы кишечника;
• пептическая язва органов пищеварения;
• анастомозы кишечника.

При беременности Кортеф назначают только в том случае, если польза для женщины превышает возможный риск для плода. Применение препарата нежелательно и для кормящих матерей. В некоторых случаях лекарство используют в составе комплексной терапии бесплодия у больных склерокистозом яичников. Возможно наступление беременности на фоне приёма препарата. Если женщина в период вынашивания ребёнка принимала Кортеф, то новорождённого обследуют для выявления недостаточности коры надпочечников.

Побочные действия и передозировка

Кортеф является сильнодействующим гормональным лекарством и может вызывать побочные действия. Инструкция по применению говорит о следующих нежелательных эффектах после приёма Кортефа:

1. Гормональное действие препарата иногда приводит к развитию синдрома Кушинга (ожирение, красное лунообразное лицо, нарушения менструального цикла). Может нарушаться обмен глюкозы, в некоторых случаях снижается функция коры надпочечников.
2. Со стороны органов пищеварения возможны следующие отклонения: диспепсические явления, изъязвления, воспаление пищевода с образованием эрозий, желудочно-кишечные кровотечения и прободение стенок органов ЖКТ.
3. Сердце и сосуды могут отреагировать на приём гормона такими проявлениями, как нарушение сердечного ритма, артериальная гипертензия, образование тромбов. Особая осторожность необходима пациентам с инфарктом миокарда, возможно распространение некроза, что может привести к разрыву мышцы сердца.
4. Возможны метаболические нарушения из-за усиления катаболизма белков. Со стороны водно-электролитного обмена возможна гипокалиемия, задержка жидкости и натрия.
5. Иногда возникают неврологические нарушения: головная боль, судороги, внутричерепная гипертензия, головокружение.
6. Со стороны опорно-двигательного аппарата появляются такие нарушения, как остеопороз, мышечная слабость, слонность к переломам костей, некроз головок костей.
7. В некоторых случаях возможны зрительные патологии: глаукома, катаракта, повышение внутриглазного давления, смещение глазного яблока вперёд.
8. Кожные покровы могут негативно отреагировать на приём гормона. Появляются эритемы, петехии, кожа истончается, раны плохо заживают, усиливается деятельность потовых и сальных желез.

Случаи передозировки встречаются редко. Возникает угнетение секреции коры надпочечников, иногда язвенное кровотечение из органов ЖКТ. В таких случаях проводят симптоматическое лечение. Препарат выводится при диализе.

Как принимать лекарство

Дозировку Кортефа определяет врач в зависимости от характера заболевания и данных диагностики. Начинают лечение с дозы от 20 до 240 мг в день. Затем в ходе терапии количество препарата корректируют и устанавливают поддерживающую дозу. Приём препарата проходит под постоянным медицинским наблюдением.

Дозу снижают при выявлении повышенной чувствительности к Кортефу или при ремиссии. Во время обострения болезни и при стрессах дозировку увеличивают.

Если лекарство оказывается неэффективным, то его отменяют. Приём Кортефа прекращают постепенно во избежание развития синдрома отмены.

В некоторых случаях терапию начинают с инъекций препарата Солу-Кортеф, а затем пациента постепенно переводят на таблетированную форму лекарства.

Особые указания

После приёма Кортефа может сохраняться вторичная надпочечниковая недостаточность в течение нескольких месяцев. Поэтому при стрессах пациенту вновь назначают Кортеф.

Препарат угнетает иммунную систему, поэтому больной подвержен заражению инфекциями. При этом заболевания, вызываемые микроорганизмами, могут протекать со стёртой симптоматикой. При прохождении курса лечения нужно избегать контактов с больными ветряной оспой и ветрянкой. На фоне подавления иммунитета эти болезни могут протекать очень тяжело и даже приводить к летальному исходу.

Во время лечения Кортефом пациенту нужно ограничивать употребление соли и принимать препараты калия, так как лекарство выводит этот элемент из организма.

Необходимо соблюдать осторожность при проведении прививок, так как Кортеф оказывает влияние на иммунитет. Допускается только введение убитых или инактивированных вакцин. Препараты с живыми или ослабленными микроорганизмами вводить не следует.

При туберкулёзе препарат назначают только при молниеносной и генерализованной форме. При других видах заболевания гормоны надпочечников противопоказаны, так как возможно обострение.

Глюкокортикоидные гормоны влияют на психическое состояние человека. Во время лечения Кортефом возможно нестабильное настроение, депрессия, эйфория, бессонница. Если у пациента имеются психические расстройства, то они могут усиливаться.

Взаимодействие с другими лекарствами

Если Кортеф принимают вместе с Фенобарбиталом, Фенитоином, Рифампином, то гидрокортизон выводится из организма быстрее. Поэтому требуется увеличивать дозу гормона.

При приёме с антибиотиками (Олеандомицином, Кетаконазолом) переработка гидрокортизона подавляется, поэтому дозу необходимо снизить.

Глюкокортикоидные гормоны взаимодействуют с антикоагулянтами. Кортеф может как усиливать, так и уменьшать эффективность этих лекарств. Если глюкокортикоиды принимают вместе с Аспирином, то нужно периодически сдавать анализ крови на протромбин. При отмене Кортефа возможно усиление токсического действия Ацетилсалициловой кислоты.

Условия хранения, цена и аналоги

Инструкция рекомендует хранить таблетки при температуре не выше +25 градусов. Срок годности препарата составляет 3 года. Чтобы приобрести это лекарство в аптеке, необходимо иметь рецепт на Кортеф. Цена препарата варьируется от 300 до 500 рублей в зависимости от дозировки.

Иногда пациенты интересуются медикаментами, похожими по действию на Кортеф. Аналогами препарата по лекарственному веществу (гидрокортизону) являются следующие средства:

• Гидрокортизон;
• Гидрокортизона гемисукцинат;
• Солу-Кортеф (лиофилизат для инъекций).

Гидрокортизон выпускается в виде суспензии для инъекций. Это более дешёвый аналог Кортефа, цена 10 ампул – около 150 рублей. Солу-Кортеф – это лиофилизат для внутримышечного и внутривенного введения, цена 1 флакона – 92 рубля.

К аналогам препарата по терапевтическому действию относятся таблетки Кеналог и Медрол. Они тоже содержат глюкокортикоидные гормоны. Стоят они дешевле, около 150-250 рублей.

Отзывы о лекарстве

У многих пацентов сложилось положительное мнение о препарате Кортеф. Отзывы говорят об эффективности препарата при надпочечниковой недостаточности.

Женщины отмечают эффективность Кортефа при лечении бесплодия. Препарат используют при терапии гиперандрогении (избытка мужских гормонов).

Можно встретить положительные отзывы врачей-эндокринологов о препарате, однако медики подчёркивают, что во время лечения необходимо проводить анализы крови, чтобы избежать побочных действий лекарства.

Можно сделать вывод, что Кортеф эффективный препарат. Больным врождённой недостаточностью коры надпочечников приходится пожизненно употреблять это лекарство. Но надо помнить, что это сложный препарат, с многообразным воздействием на организм. Поэтому принимать Кортеф необходимо под постоянным медицинским наблюдением.