Инструкция по применению ламиктала: показания и отзывы

Ламиктал — это препарат с противосудорожными и нормотимическими свойствами. Его используют в терапии эпилепсии и биполярных расстройств.

Ламотриджин является действующим компонентов Ламиктала. Формы выпуска препарата — таблетки для приёма внутрь и для разжёвывания (растворения).

Оглавление:

Состав и формы выпуска препарата

Выпускают следующие виды таблеток для внутреннего приёма:

1. Таблетки с содержанием ламотриджина 25 мг. Они имеют жёлто-коричневатый цвет и форму квадрата. На одной стороны таблетки — надпись «GSEC7», а на другой число «25».
2. Таблетки с содержанием ламотриджина 50 мг. Они имеют такую же форму и цвет, но отличаются надписями — «GSEЕ1» с одной стороны, и число «50» с другой стороны.
3. Таблетки с содержанием ламотриджина 100 мг выглядят аналогично двум предыдущим формам. С одной стороны таблетки — надпись «GSEЕ5», а с другой — число «100».

В состав таблеток для приёма внутрь входят вспомогательные вещества: целлюлоза, повидон, соединения магния, железа, крахмала и лактозы. Для разжёвывания и растворения выпускаются таблетки белого цвета, квадратной формы, со смородиновым запахом:

• с содержанием ламотриджина 5 мг (надписи «GS CL2» и «5»);
• с содержанием ламотриджина 25 мг (надписи «GS CL5» и «25»);
• с содержанием ламотриджина 100 мг (надписи «GS CL7» и «100»).

В состав таблеток для разжёвывания входят вспомогательные компоненты: карбонат кальция, целлюлоза, повидон, сахарин, ароматизаторы, соединения магния, алюминия.

Фармакокинетика препарата

Лекарство полностью и быстро всасывается в кровь из органов пищеварения. Спустя 2,5 часа после употребления отмечается наивысшая концентрация препарата в плазме. Приём пищи не влияет на усвояемость препарата. В организме лекарственное вещество наполовину связывается с кровяными белками. Затем лекарство перерабатывается ферментами печени и выводится из организма в виде глюкоуранидов через почки полностью через 2 — 3 суток.

Время выведения препарата не зависит от принятой дозы. Но на вывод вещества из организма могут повлиять различные состояния человека и совместно принимаемые лекарства. Так, например, при наследственных нарушениях обмена билирубина (синдром Жильбера) выведение препарата происходит медленнее. Если вместе с Ламикталом больной принимает Карбамазепин или Фенитоин, то выведение лекарства ускоряется. А совместный приём Ламиктала с Вальпроевой кислотой приводит к очень медленному удалению ламотриджина из организма. У больных с нарушениями функции почек и печени препарат выводится из организма медленно. Поэтому требуется пониженная дозировка лекарства.

Показания и противопоказания к применению

Ламиктал используется для терапии судорожных приступов у взрослых и детей. А также препарат может применяться как стабилизатор настроения у психиатрических больных. В инструкции по применению указаны следующие показания для использования Ламиктала:

1. Лечение эпилептических приступов у взрослых людей и у подростков, начиная с 12 лет. В этом случае лекарство может использоваться как в комбинации с другими препаратами, так и в виде монотерапии.
2. Лечение приступов судорог у детей 2 — 12 лет. В этом случае сначала проводят комплексное лечение несколькими противосудорожными препаратами, а после улучшения состояния продолжают монотерапию Ламикталом.
3. Лечение детской эпилепсии с задержкой психического развития (синдром Леннокса-Гасто).
4. Лечение малых эпилептических припадков без судорог (типичных абсансов). В этом случае возможна терапия только Ламикталом, применение других препаратов не требуется.
5. Лечение биполярного и шизоаффективного расстройства у взрослых. Ламиктал помогает предотвратить перепады настроения, приступы депрессии и мании.

Существует немного противопоказаний к назначению Ламиктала. Инструкция по применению говорит о том, что препарат не следует употреблять при индивидуальной непереносимости его компонентов. Лекарство применяют с осторожностью, если у больного наблюдается печёночная или почечная недостаточность, а также при беременности.

Побочные эффекты Ламиктала

Если препарат применяется для лечения эпилепсии, то могут проявиться следующие нежелательные эффекты:

1. Кожные проявления. Часто наблюдается сыпь, особенно при монотерапии Ламикталом. Обычно высыпания появляются в первые недели применения лекарства и исчезают при отмене препарата. Это может быть связано с повышенной чувствительностью к ламотриджину и другим компонентам Ламиктала. Отзывы о препарате свидетельствуют об аллергических кожных проявлениях в виде крапивницы. Сыпь чаще всего появляется при высокой начальной дозе лекарства и при комбинации препарата с Вальпроевой кислотой. В очень редких случаях наблюдался тяжёлый токсический некролиз кожи (синдром Лайелла и Стивенса-Джонсона). Чаще всего эти явления проходили после того, как пациент прекращал употреблять лекарство. Однако было зафисиксировано несколько летальных исходов от тяжёлых токсических поражений кожи.
2. Изменение клинической картины крови. Возможны отклонения в общем анализе крови: снижение количества лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, нейтрофилов, гранулоцитов, а также падение уровня гемоглобина.
3. Побочные эффекты со стороны лимфатической системы. Возможно увеличение лимфоузлов.
4. Иммунная система тоже может негативно отреагировать на Ламиктал. Возможно развитие синдрома гиперчувствительности. Он проявляется в появлении сыпи, повышении температуры, нарушении состава крови и функции печени, увеличении лимфоузлов, отёчности лица. В тяжёлых случаях может развиться синдром полиорганной недостаточности или синдром диссеминированной внутрисосудистой свёртываемости. Такие состояния могут стать причиной летального исхода. При проявлениях гиперчувствительности к препарату требуется немедленная помощь врача. Если будет выявлено, что причиной такого состояния стало употребление Ламиктала, то лекарство следует как можно скорее отменить.
5. Психоневрологические симптомы. Часто бывает головная боль, сонливость или бессонница, вялость, головокружение, дрожание конечностей. В редких случаях наблюдается нарушение координации движений. Больного может беспокоить повышенная раздражительность, нервное возбуждение, галлюцинации, неясность сознания. Очень редко наблюдаются экстрапирамидные расстройства и хореоатетоз. Нужно помнить, что применение Ламиктала при болезни Паркинсона может ухудшить симптомы этого заболевания.
6. Нарушения зрения. Может наблюдаться нечёткость зрения, двоение в глазах. В редких случаях возможен конъюнктивит.
7. Могут быть негативные проявления со стороны органов пищеварения: диспепсические явления, редко — нарушения работы печени.
8. Из других нежелательных эффектов отмечается частая утомляемость при лечении препаратом, в редких случаях — возникновение лекарственного волчаночноподобного синдрома.

Следует помнить, что при эпилепсии нельзя резко прекращать приём препарата. Это может привести к развитию синдрома отмена, который выражается в усилении эпилептических приступов. Рекомендуется постепенно снижать дозу лекарства. При лечении Ламикталом биполярного расстройства, могут появиться следующие побочные эффекты:

• высыпания на коже;
• проявления токсического некролиза кожи (очень редко);
• головная боль и головокружение;
• сонливость;
• возбуждение с двигательным беспокойством и тревожностью;
• боли в суставах и в спине.

Передозировка препарата

При превышении терапевтической дозы Ламиктала наблюдается резкое расстройство координации движений (вплоть до невозможности ходить и стоять), спутанность сознания, нистагм, может развиться кома. В таких случаях необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Больного помещают в стационар, где проводят симптоматическое лечение. Если с момента приёма препарата прошло не более 2 часов, то может помочь промывание желудка.

Особенности приёма Ламиктала

Так как Ламиктал является довольно сильным препаратом, то при терапии этим лекарством нужно учитывать возможность возникновения побочных эффектов. Как уже говорилось, Ламиктал нередко вызывает сыпь. Обычно высыпания незначительны и исчезают самостоятельно. Но в некоторых случаях возможны тяжёлые кожные реакции. Чаще побочные явления со стороны кожи наблюдаются у детей. И врачи нередко принимают такую сыпь за симптомы инфекции. Поэтому в первые 8 недель лечения нужно внимательно следить за состоянием здоровья ребёнка.

Если у больного в прошлом уже были кожные высыпания при лечении противосудорожными средствами, то Ламиктал применяют с осторожностью. В любом случае, при появлении сыпи при лечении Ламикталом необходимо проконсультироваться с врачом. Если будет установлено, что такая кожная реакция связана с употреблением лекарства, то препарат придётся отменить. Особенно внимательно надо относиться к тем случаям, когда сыпь сопровождается увеличением лимфоузлов и повышением температуры, это может быть связано с гиперчувствительностью к этому лекарству.

Если женщина проходит курс лечения Ламикталом и одновременно принимает гормональные противозачаточные таблетки, то ей нужно обязательно сообщить об этом врачу. Пероральные контрацептивы и противосудорожные препараты могут взаимно понижать эффективность друг друга. Возможно, потребуется корректировка дозы Ламиктала. При лечении депрессии Ламикталом нужно тщательно наблюдать за психическим состоянием больного.

У некоторых пациентом приём этого препарата может вызывать появление суицидальных мыслей и намерений. Если при терапии Ламикталом депрессивные проявления усиливаются, то необходима отмена препарата.

Медицинские исследования не выявили влияния Ламиктала на скорость реакции и внимание. Однако у некоторых пациентов наблюдается головокружение, сонливость и двоение в глазах. Поэтому в период терапии необходимо воздержаться от вождения автомобиля и управления механизмами.

Ламиктал при беременности и лактации

Исследования не выявили негативного влияния Ламиктала на развитие плода. Однако при беременности препарат применяют с осторожностью. Физиологические особенности организма беременной женщины, могут повлиять на метаболизм лекарства и на его лечебное действие. Поэтому врач взвешивает возможный риск и пользу, прежде чем назначить это лекарство беременной.

А также необходимо предварительно оценить все плюсы и минусы терапии при назначении Ламиктала кормящей матери. С грудным молоком выделяется небольшое количество ламотриджина, около половины от концентрации в организме женщины. Однако у некоторых грудничков концентрация в организме ламотриджина оказывалась довольно высокой.

Взаимодействие Ламиктала с другими лекарствами

При совместном применении Ламиктала с другими препаратами необходимо учитывать их взаимное влияние. Некоторые лекарства способны подавлять метаболизм ламотриджина и замедлять его выведение из организма. К таким медикаментам относится вальпроевая кислота. Многие препараты ускоряют метаболизм и выведение ламотриджина. В результате концентрация лекарства в организме снижается. К таким средствам относятся:

• противоэпилептические средства (Карбамазепин, Фенитоин, Фенобарбитал, Примидон);
• противозачаточные гормональные таблетки, содержащие этинилэстрадиол и левонгострел;
• противотуберкулёзный антибиотик Рифампицин;
• противовирусный препарат Ритонавир.

Нужно помнить о том, что совместный приём Ламиктала с Карбамазепином может привести к головокружению, двоению в глазах, нарушению координации движений. В таких случаях необходимо понизить дозу Карбамазепина.

Дозировка препарата

Инструкция по применению рекомендует несколько схем лечения Ламикталом с постепенным наращиванием дозы. Но лечиться самостоятельно не следует, выбирать подходящую схему терапии должен лечащий врач. Только медик может предварительно оценить все факторы: возраст и состояние больного, совместный приём других препаратов, диагноз и анамнез. Таблетки для приёма внутрь употребляют, с небольшим количеством жидкости. Таблетки для разжёвывания можно растворять в воде.

Схема лечения взрослых и подростков старше 12 лет

Суточные дозы и схема лечения при монотерапии Ламикталом:

• Первые две недели: 25 мг.
• Третья — четвёртая недели: 50 мг.
• Пятая — шестая недели: увеличивать на 50 — 100 мг каждые 7 — 14 дней,
• Поддерживающая дозировка 100 — 200 мг. (иногда до 500 мг).

Применение Ламиктала вместе с Вальпроевой кислотой.

• Первая неделя: 25 мг через день.
• Вторая неделя: 25 мг каждый день.
• Третья — четвёртая недели: увеличивать на 25 — 50 мг каждые 7 — 14 дней..
• Поддерживающая дозировка 100 — 200 мг.

Применение Ламиктала с препаратами, ускоряющими метаболизм ламотриджина

• Первые две недели: 50 мг в сутки.
• Третья — четвёртая недели: 100 мг в сутки.
• Пятая — шестая недели: увеличивать на 50 — 100 мг каждые 7 — 14 дней,
• Поддерживающая дозировка 200 — 400 мг. (иногда до 700 мг).

Лечение детей от 3 до 12 лет

Дозировка Ламиктала при лечении детей измеряется в миллиграммах препарата на 1 килограмм массы тела ребёнка (мг/кг). Монотерапия Ламикталом

• Первые две недели: 0,3 мг/кг в день.
• Третья — четвёртая недели: 0,6 кг/мг.
• Пятая — шестая недели: увеличивать на 0,6 мг/кг каждые 7 — 14 дней до улучшения состояния.
• Поддерживающая дозировка 1 — 10 мг/кг в день.

Применение Ламиктала с Вальпроевой кислотой

• Первые две недели: 0,15 мг/кг.
• Третья — четвёртая недели: 0,3 мг/кг.
• Пятая — шестая недели: увеличивать на 0,3 мг/кг каждые 7 — 14 дней,
• Поддерживающая дозировка 1 — 5 мг/кг.

Применение Ламиктала вместе с лекарствами, ускоряющими метаболизм и выведение ламитриджина.

• Первые две недели: 0,6 мг/кг в день.
• Третья — четвёртая недели: 1,2 мг/кг.
• Пятая — шестая недели: увеличивать на 1,2 мг/кг каждые 7 — 14 дней,
• Поддерживающая дозировка 5 — 15 мг/кг в день.

Лечение детей до 2 лет

Для детей этого возраста Ламиктал назначают только в виде растворимых (жевательных) таблеток. При расчёте дозы нужно учитывать массу тела. Необходимо регулярно измерять вес ребёнка, чтобы скорректировать дозировку Ламиктала. Нельзя превышать начальную и поддерживающую дозу, так как у детей этого возраста часто наблюдаются кожные высыпания при терапии Ламикталом. Если ребёнок уже принимает Вальпроевую кислоту, необходимо тщательно рассчитывать дозировку Ламиктала. Если рассчитанная доза оказывается равна 2,5 мг и более, то препарат не назначают.

Схема лечения Ламикталом биполярного расстройства

При биполярном расстройстве (для предотвращения мании или депрессии) Ламиктал назначают только пациентам старше 18 лет. Суточные дозы и схема лечения при монотерапии Ламикталом:

• Первые две недели: 25 мг.
• Третья — четвёртая недели: 50 мг.
• Пятая неделя: 100 мг.
• Шестая неделя: 200 мг.

Применение Ламиктала вместе с Вальпроевой кислотой.

• Первые две недели: 25 мг через день.
• Третья — четвёртая недели: 25 мг каждый день.
• Пятая неделя: 50 мг.
• Шестая неделя: 100 мг.

Применение Ламиктала с препаратами, ускоряющими метаболизм ламотриджина

• Первые две недели: 50 мг в сутки.
• Третья — четвёртая недели: 100 мг в сутки.
• Пятая неделя: 200 мг.
• Шестая неделя: 300 мг.

При отмене Вальпроевой кислоты необходимо увеличить в 2 раза дозу Ламиктала. При отмене Кармабазепина, Фенитоина, Фенобарбитала или Примидона дозировка Ламиктала снижается в 2 раза, постепенно в течение 3-х недель.

Особенности терапии при болезнях почек, печени и у пожилых людей

Если пациент страдает патологиями почек, то поддерживающая доза должна быть уменьшена. При патологиях печени небольшой степени требуется снизить начальную и все последующие дозы в 2 раза. При тяжёлых печёночных заболеваниях потребуется снижение доз на 75%. Лечение пожилых больных проводится обычными дозами.

Хранение, цены и аналоги

Препарат необходимо хранить при температуре до + 30 градусов. Он сохраняет годность до 1,5 лет. В аптеках Ламиктал отпускается строго по рецепту. Цена на препарат зависит от дозировки и производителя. Таблетки 25 мг стоят около 500 рублей, а таблетки 100 мг могут стоить около 900 — 950 рублей. Полными аналогами Ламиктала по действующему веществу являются препараты:

• Ламотриджин;
• Ламептил;
• Конвульсан;
• Ламитор;
• Ламолеп;
• Сейзар;
• Тригинет.

Отзывы о препарате

В отзывах о препарате пациенты отмечают эффективность лекарства при эпилепсии и депрессии. Многие родители пишут о том, что Ламиктал помог их детям при судорожных приступах.

Вместе с тем некоторые пациенты отмечают довольно частое возникновение аллергических реакций при употреблении Ламиктала.

Можно сделать вывод, что большую роль в успешном лечении играет индивидуальная переносимость этого препарата. Нужно вовремя выявлять симптомы аллергии и в таких случаях подбирать другое лекарство.