Лопирел — инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы

Весь наш организм питается и существует благодаря кровеносной системе. Понимая это, человек должен осознавать какую роль играет сердечно-сосудистая система и как бережно нужно к ней относиться. Справиться с этой задачей каждому человеку поможет Лопирел.

Оглавление:

Лопирел

Фармакологическая группа: антиагреганты

Форма выпуска: Таблетки, покрытые снаружи розовой пленкой, округлой формы, выпуклые с двух сторон, на одной из которой видна разделительная черта.

Упаковка подразделяется на несколько разновидностей:

• 7 штук — картонная упаковка, блистер (1, 2, 4, 8)
• 10 штук — картонная упаковка, блистер (1,2,3,5,9,10)
• 7 штук — стационарные картонные упаковки, стрип (10,20,40,60)
• 10 штук — стационарные картонные упаковки, стрип (10,20, 40, 60)

Состав и инструкция

Главное активное вещество — Гидросульфат клопидогрела. Его на одну таблетку приходится в размере 97,87 мг. Для него есть соответствующее основание массой 75 мг.

Вещество вспомогательной роли: Лактозы содержится в препарате 78,13 мг, микрокристаллической целлюлозы — 68,75 мг, Кросповидона типа А содержится на порядок меньше — 13,75 мг, Глицерила дибеганата и талька по 8,25 мг. Роль оболочки играет розовый опадрай два (85G34669) — также 8,25 мг.

Лопирел. Показания к применению

• Предупреждение осложнений при атеротромбозах. Показание таблетки Лопирела назначается, например, у людей, которые перенесли инфаркт миокарда (не позднее 35 дней), инсульт на фоне ишемии (не позднее 6 месяцев и не ранее 7 дней). Также в случаях выявления окклюзии периферических артерий. У людей, с признаками коронарного синдрома острого течения:
  • Без изменения в комплексе ST (стенокардия нестабильной картины или отсутствие зубца Q при миокардиальном инфаркте), в том числе и пациенты после стенирования связанным с коронарном вмешательством посредством кожи.
  • С изменениями ST комплекса (инфаркт миокарда с острым течением), с применением медикаментов или тромболизисной терапии (В сочетании с кислотой ацетилсалициловой (аспирин).
• Предупреждение осложнений после тромбоэмболии и атеротромбозах, в том числе предсердную фибрилляцию и инсульт. Таблетки показаны людям с признаками фибрилляции, имеющих хотя бы 1 фактор, способствующий развитию осложнений со стороны сосудистой системы, не имеющих возможности принимать антикоагулянты непрямого действия, входят в группу с пониженным риском возникновения кровотечения (даже при сочетании с аспирином).

Противопоказания

Препарат противопоказан в следующих случаях:

• Недостаточность печени тяжелой формы
• Кровотечения острой формы, в том числе язвенные кровотечения или кровоизлияние внутри черепной коробки
• Период беременности и лактации матери
• Детям, не достигшим возраст совершеннолетия (18 лет), так как безопасность и действенность на таких людей не выяснена
• Непереносимость лактозы наследственного характера (очень редко), недостаток лактозы в организме или при мальабсорбции глюкозы-галактозы.
• Высокая чувствительность к компоненту клопидогрел или другим компонентам препарата

Применять с осторожностью

• При несильно выраженной недостаточности печени, так как это состояние предрасполагает к возникновению кровоизлияний
• Недостаточность почечного аппарата (недостаток клинических данных использования препарата в таких случаях)
• Если имеются какие-либо травмы или проводилось хирургическое вмешательство, так как может привести к кровотечению)
• При болезнях, предрасполагающих к возникновению кровоизлияний. В особенности кровоизлияниях желудочно-кишечного тракта или внутриглазного кровоизлияние
• При сочетании с лекарствами, подавляющими обратный захват серотонина
• При сочетании с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, включая препараты, подавляющие Циклооксигеназу-2
• В сочетании с варфарином, гепарином и ингибиторами гликопротеина 2b и 3a
• Если в анамнезе имеются данные о нежелательных гематологических и аллергических реакциях на тиенопиридины из-за риска развития сочетанных реакций.
• В случаях, когда активность изоферментина CYP2C19 резко снижена в связи с генетическими отклонениями. У таких пациентов во время приема Лопирела синтезируется гораздо меньше активных метаболитов, вследствие чего антиагрегантное свойство препарата также снижается. В то же время при коронарном синдроме острой формы или коронарных вмешательствах чрезкожного доступа возникает большая вероятность осложнений сердечно-сосудистой системы.

Дозировка

Прием пищи не влияет на действие препарата, поэтому таблетки Лопирела можно применять вне зависимости от него.

Взрослые и престарелые люди с ненарушенной функцией изофермента

• При инфаркте миокарда, инсультах ишемического ряда и окклюзионных болезнях периферических артерий дозировка составляет семьдесят пять мг. Принимать таблетку следует 1 раз в день.
• При коронарном синдроме острого характера без нарушений в комплексе ST лечение начинают с однократного применения большой дозы в 300 мг, после чего лечение продолжаю дозировкой в объеме 75 мг один раз в день. Если таблетки сочетают с аспирином, то дозировка составляет 75-325 мг в день. Так как риск кровотечения повышается при больших дозах ацетилсалициловой кислоты, советуют не превышать дозу аспирина в 100 мг.

Клинические исследования показали безопасность применения лекарства на протяжении 12 месяцев. Наилучший эффект наступает на третьем месяце использования.

• При коронарном синдроме острого характера с поднятым комплексом ST таблетки начинают принимать с одного нагрузочного приёма в 300 мг, комбинируя его с аспирином и по усмотрению врача, тромболитиками, после чего снижают дозировку до 75 мг в сутки. Престарелым людям после 75 лет не назначается нагрузочный прием в 300 мг. Что касается комбинирования лекарств, терапия назначается в самый ранний срок сразу после выявления признаков болезни. Длительность терапии составляет минимум четыре недели.
• При мерцательной аритмии принимают 75 мг один раз в день. Комбинируют лекарство с ацетилсалициловой кислотой в размере 100 мг в день.

Что если вы пропустили дозу?

1. В случае, если вы пропустили прием лекарства меньше чем двенадцать часов назад, ничего страшного. Просто примите таблетку как можно скорее, затем принимайте последующие дозы по расписанию.
2. В случае ,если вы пропустили прием лекарства больше чем двенадцать часов назад, не нужно принимать препарат вне графика. Прием таблетки возобновить по расписанию в обычное время. Двойную дозу принимать не нужно!

Взрослые и престарелые люди с серьезным генетическим отклонением, ухудшающим функциею изофермента CYP2C19

Обусловленная генетическим отклонением пониженная активность CYP2C19 напрямую влияет на противоагрегационное свойство Лопирела. В таких случаях общую дозировку приема препарата увеличивают вдвое. Первый прием будет нагрузочный, однократный и составит 600 мг. Последующий прием составит 150 мг в день. Такая терапия позволит повысить антиагрегантное действие лекарства на организм. Но данный способ детально не изучен специалистами и оптимальную дозировку на сегодняшний день не выявили.

Дети

Не следует назначать препарат детям. Действие препарата на детский организм не изучен.

Побочный эффект

Кровеносная и лимфатическая система:

• Редко наблюдается тромбоцитопения, лейкоцитопения, эозинофилия. Возникает легкий недостаток нейтрофилов.
• Практически не выявлялось пурпура класса тромбоцитопеническая, анемия из-за отсутствия пластических клеток, падения гранулоцитов, острая форма тромбоцитопении и гемофилия класса A.

Нежелательное влияние на иммунную систему

• Редкие случаи анафилактических реакций и болезнь сыворотки крови.
• Единичные случаи сочетания эффектов тиенопиридинов и гиперчувствительности организма.

Нежелательное влияние на психику человека

• Редкие случаи галлюцинаций
• Спутанное сознание

Нежелательное влияние на нервную систему

• Внутричерепные кровотечения
• Приступы головной боли
• Приступы головокружения
• Нарушение работы вкусовых рецепторов
• Перестазы

Нежелательное влияние на сосуды

• Синяки
• Кровоизлияния из ран, швов
• Пониженное артериальное давление

Нежелательное влияние на систему дыхания

• Часто наблюдается кровотечение из носа
• Редкие случаи кровоизлияний в легкое
• Бронхоспазмы
• Пневмония, связанная с эозинофилией

Нежелательное влияние на ЖКТ

• Желудочно-кишечные кровотечения
• Понос
• Дискомфорт в животе
• Нарушение выделения пепсина
• Язвенная болезнь желудка
• Тошнота и рвота
• Гастрит и изжога
• Метеоризм и запоры
• Единичные случаи кровотечений с летальным исходом
• Болезни поджелудочной железы
• Стоматиты

Нежелательное влияние на печень

• ОПС (болезнь характеризующаяся острой недостаточностью функции печени)
• Гепатит различных форм
• Изменения в биохимическом анализе крови

Передозировки препаратом

Основным признаком передозировки клопидогрела является долгое кровотечение с развитием осложнений.

В таких ситуациях необходимо предпринять ряд лечебных мер. В случае необходимости производят трансфузию тромбоцитарной массы крови. Конкретного антидота Лопирела не выявлено.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности прием лекарства запрещён в связи с отсутствием клинических испытаний действия препарата на развитие плода, в отличие от кардиомагнила. Несмотря на то, что исследования проведенные на животных не показали негативного влияния на их плод и течение беременности, принимать лопирел крайне не рекомендуется.

Во время кормления грудью прием лекарства также не рекомендуется, так как испытания на животных показали наличие вещества в молоке. Это может привести к риску попадания препарата в организм ребенка.

Применение детям

Препарат строго запрещен людям не достигшим 18 лет. В случаях, если ребенок начал принимать лекарство следует немедленно прекратить прием.

Нарушенная почечная функция

В случаях умеренной недостаточности почек препарат следует принимать с большой осторожностью.

Нарушенная печеночная функция

В случаях умеренной недостаточности печени препарат необходимо принимать с крайней осторожностью.

В случаях тяжелой печеночной недостаточности Лопирел категорически противопоказан.

Лопирел. Отзывы

В основном отзывы о препарате положительные, но бывают и недовольные люди.

Цена

Цена на препарат в разных аптеках может различаться, но среднее значение равно 770 рублей.

Лопирел. Аналоги

Аналогов препарата на рынке довольно много. Самым популярным аналогом является Клопидогрел (Цена: 1000 рублей) и Авикс (Цена: 890 рублей), кардиомагнил. Менее популярные аналоги Атрогрел, Деплат, Зилт (Цена: 1100 руюлей), Реодар.

Отпуск в аптеке

Препарат выдается пациенту строго по рецептуре, назначенной врачом.

Хранение препарата

Лекарство необходимо держать в месте, не имеющем доступ к детям. Температура окружающей среды не должна превышать тридцати градусов Цельсия.Длительность хранения препарата не должна превышать трех лет.