Методжект — инструкция по применению при артрите и псориазе

Иммунная агрессия, направленная на собственные ткани, приводит к развитию ревматоидного артрита. Подвергаются ему суставы кистей и ног. Почему происходит такая агрессия? Потому что лейкоциты начинают нездоровую активность: они перестают узнавать собственные клетки и действуют на них, как на чужеродные, т.е. разрушающе. Иммунное воспаление подавляется различными препаратами, среди которых особенно выделяется Методжект.

Оглавление:

О препарате

Методжект является противоопухолевым препаратом. Действующее вещество — метотрексат натрия. Вспомогательные компоненты: натрия хлорид, дистиллированная вода, натрия гидроксид. Фармакотерапевтическая группа: антиметаболит (против опухолей).

Раствор может быть от прозрачного до жёлтого цвета.

Упаковка включает в себя наполненный шприц с лекарством, иглу в блистере, инструкцию по применению.

Хранить Методжект следует при температуре не выше 25 °C. Срок годности: 2 года.

Фармакодинамика

Препарат относится к антагонисту фолиевой кислоты в группе иммунодепрессантов. При всасывании происходит ингибирование фермента дигидрофолатредуктазы, который принимает участие в переходе дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую. Таким образом, препарат замедляет и останавливает синтез и клеточное деление.

Какие клетки восприимчивы к действию метотрексата? К ним относятся эмбриональные клетки, клетки костного мозга, слизистых оболочек, клетки злокачественных опухолей.

Также метотрексат эффективен при лечении псориаза, ревматоидного артрита, псориатического артрита благодаря иммунодепрессивному действию.

Фармакокинетика

С белками связь составляет 50%. Биодоступность почти 100%.

В тканях распределяются высокие концентрации метотрексата, особенно в печени и почках, селезёнке. В этих органах действующее вещество может находиться до нескольких месяцев. В минимальном количестве препарат попадает в спинномозговую жидкость. Введённая доза распределяется так: около 10% попадает в печень и метаболизируется там, затем выводится в неизменном виде через почки с помощью клубочковой фильтрации. От 5 до 20% выходит с жёлчью. Остальное реабсорбируется кишечником.

Если пациент имеет нарушения почек, то выведение препарата проходит намного медленнее. Исследований, позволяющих определить выведение препарата у больных с нарушениями функций печени, проведено не было. Пока отсутствуют данные, по которым можно утверждать замедленное выведение метотрексата у таких людей.

Период полувыведения в среднем 7 часов. Если у пациента имеется плевральный выпот, то период полувыведения увеличивается до 25 часов.

Показания

• ревматоидный артрит;
• псориаз (тяжёлые формы);
• псориатический артрит;
• полиартрит;
• рак лёгкого, печени, почки, молочной железы, кожи, шейки матки и вульвы;
• лимфогранулематоз;
• ретинобластома;
• саркома Юинга;
• острый лимфолейкоз;
• остеогенная саркома;
• трофобластическая болезнь.

Методжект: инструкция по применению

Игла, входящая в упаковку, подходит только для подкожных инъекций. Если требуется внутримышечное или внутривенное введение, то нужно покупать другую иглу.

Частота применения препарата: 1 раз в неделю. Только врач компетентен определять длительность всей терапии.

Для взрослых начальная дозировка при ревматоидном артрите составляет 7,5 мг единоразово. Если степень заболевания запущенная, то дозировка может быть увеличена до 25 мг. Увеличение дозы должно происходить плавно: каждую неделю нужно прибавлять 2,5 мг. Эффект может быть достигнут через 2–4 недели, иногда дольше. Что делать, если пациент достиг нужного эффекта? Тогда нужно постепенно снижать дозировку до той дозы, которая оптимально поддерживает состояние больного.

Методжект также может применяться для лечения псориатического артрита и псориаза. Для начала нужно убедиться, что пациент не страдает индивидуальной непереносимостью: ввести подкожно 10 мг. Дозировка в этом случае такая же, как при ревматоидном артрите, и увеличивать её следует также по 2,5 мг каждый раз. После достижения терапевтического эффекта её также стоит снизить до наиболее низкой и эффективной дозировки.

Пациентам с почечной или печёночной недостаточностью применение разрешено, но стоит делать это с большой осторожностью. Если концентрация билирубина в крови пациента больше 5 мг, то Методжект противопоказан.

Людям пожилого возраста стоит учесть, что у них снижены функции печени и почек, и поэтому препарат стоит применять аккуратно.

Дозировка снижена у детей до 16 лет и составляет 10–15 мг. Если эффект отсутствует, то дозу можно увеличить до 20 мг. При ювенильном артрите детям требуется не подкожное введение, а внутримышечное из-за недостаточности данных о подкожном введении препарата для детей.

Противопоказания

• острые заболевания печени;
• печёночная недостаточность;
• иммунодефицит;
• беременность и/или период кормления грудью;
• различные расстройства кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения, гипоплазия костного мозга, анемия);
• язвы во рту;
• язва желудка в активной фазе;
• сильная чувствительность к препарату.

Лицам, страдающим дегидратацией, плевральным выпотом, вирусными, бактериальными и грибковыми инфекциями, герпесом, ветрянкой, нужно применять Методжект с осторожностью. То же самое относится к больным подагрой, язвенным колитом, астенией, корью, диареей, воспалением полости рта. Стоит осторожно применять препарат лицам пожилого возраста и лицам, проходящим лучевую терапию.

Почему Методжект противопоказан при беременности?

Как правило, этот препарат противопоказан беременным женщинам, а также женщинам, кормящим грудью. Дело в том, что метотрексат сильно влияет на фертильность. Если женщина применяет этот препарат, то Метаджект оказывает тератогенное действие, что может вызвать гибель плода в утробе и врождённые дефекты (уродства).

Если во время приёма метотексата наступила беременность, стоит оценить потенциальный риск для плода и жизни матери.

При грудном вскармливании препарат выделяется с молоком в опасном для ребёнка количестве. Именно поэтому перед лечением стоит прекратить лактацию на время терапии.

Побочные эффекты

1. Со стороны кроветворения: анемия апластическая, лейкопения, панцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, расстройства костного мозга.
2. Со стороны кожных покровов: эритема, зуд, экзантема. Редко бывает облысение. Иногда возникают: увеличение ревматических узлов, высыпания на коже (герпетиформные), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, эрозия.
3. Со стороны сердечно-сосудистой системы: перикардиальный выпот, тампонада, перикардит, тромбоз церебральных сосудов, тромбофлебит, тромбоз вен сетчатки.
4. Со стороны эндокринной системы: сахарный диабет (очень редко).
5. Со стороны ЦНС (центральная нервная система): головные боли, сонливость, парестезия конечностей, судороги, паралич, менингит, депрессия, чувство головокружения.
6. Со стороны ЖКТ: диспепсия, тошнота и рвота, анорексия, энтерит, гепатотоксичность, эрозия желудка, язва желудка, желудочное кровотечение, панкреатит.
7. Со стороны органов дыхания: пневмония, одышка, фарингит, лёгочный пневмоцистоз, лёгочный фиброз, носовое кровотечение, бронхиальная астма, лёгочная недостаточность.
8. Со стороны половых органов: воспаление влагалища, импотенция, бесплодие, нарушение менструального цикла.
9. Со стороны метаболизма: потливость, нарушения водно-электролитного баланса.
10. К местным реакциям относят: жжение после введения, асептический абсцесс. Могут возникнуть лимфомы, но исследования не установили зависимость частоты лимфом от лечения метотрексатом.

Стоит помнить, что полностью уберечь себя от побочных эффектов нельзя. Их тяжесть зависит от дозировки препарата и длительности курса терапии. Поэтому пациентам стоит регулярно проходить обследования.

Взаимодействие с другими препаратами

Сочетание с алкоголем может увеличить риск гепатотоксичности препарата. Стоит тщательно наблюдать пациентов, которые принимают другие гепатотоксичные препараты, а также лекарства, способные угнетать систему кроветворения (это может привести к гематотоксичности).

Выведение препарата снижается при совместном приёме гликопептидов, пенициллинов, цефалотинов. Это может привести к желудочно-кишечной токсичности.

Стоит соблюдать осторожность, если пациент принимает нестероидные противовоспалительные средства, т.к. уровень токсичности может резко возрасти.

Во время лечения пациенту стоит воздерживаться от чая, кофе, энергетиков, т.к. действующее вещество понижает клиренс теофилина.

Методжект: аналоги и цена

Средняя цена на территории России: 400 рублей. Все препараты, содержащие метотрексат — аналоги Методжекта. К ним относятся Зексат, Эветрекс, Метотрексат, Метотрексат натрия, Метоортрит.

Методжект: отзывы при ревматоидном артрите