Наропин: инструкция по применению и отзывы о препарате
Медикамент Наропин представляет собой местный анестетик амидного типа. Его главное активное вещество — ропивакаин — блокирует проведение импульсов по нервным волокнам в определенных областях. Именно этим объясняется местно-анестезирующее воздействие препарата. Если использовать ропивакаин в высоких дозах, можно достигнуть эффекта, близкого к хирургической анестезии. А минимальные дозировки медикамента позволяют блокировать чувствительность отдельных частей тела с ограниченной не прогрессирующей двигательной активностью.
Оглавление:
На сегодняшний день Наропин довольно часто используется в медицинской практике для снижения чувствительности той или иной части тела. Среди главных достоинств препарата специалисты отмечают его быстрое действие и минимальный список противопоказаний. Кроме того, Наропин цену получил довольно доступную для всех покупателей. Она значительно ниже, чем у аналогов лекарства с аналогичными характеристиками. Одна ампула лекарства с ропивакаином в среднем имеет цену 320 рублей.
Форма выпуска и состав
В настоящее время местный анестетик Наропин выпускается в единственной форме — в виде стерильного изотонического водного раствора для инъекций. В его составе не содержатся какие-либо консерванты. Средство предназначается исключительно для однократного применения. Препарат продается в ампулах или полипропиленовых контейнерах разного объема и с разной дозировкой главного действующего вещества (ропивакаина). Второй вариант чаще приобретается крупными медицинскими учреждениями.
Основным активным ингредиентом препарата, как уже было отмечено выше, является гидрохлорида ропивакаин. В порции может содержаться от 2 до 10 мг действующего вещества. Кроме того, в составе лекарства есть и вспомогательные компоненты. Среди них следующие:
- Хлорид натрия;
- Гидроксид натрия;
- Хлористоводородная кислота;
- Вода для инъекций.
Ампулы или контейнеры с препаратом упаковываются в картонные коробки. Помимо самого лекарства, в комплекте с ним всегда идет к Наропину инструкция по применению. Средство отпускается из аптек исключительно по рецепту врача. Категорически не подходит для самолечения.
Хранить медикамент следует при температуре не ниже — 30 градусов. Ропивакаин категорически запрещается подвергать заморозке. Иных рекомендаций по хранению препарата нет. Срок годности для ампул составляет 3 года, а для полипропиленовых контейнеров — 2 года.
Инструкция по применению
Первым делом нужно отметить, что инъекции Наропина могут осуществлять исключительно опытные врачи-анестезиологи. Пациентам категорически запрещается делать это самостоятельно в домашних условиях. Очень важно, чтобы под рукой у специалистов при анестезии всегда находились специальные лекарственные средства и оборудование для проведения процедур по реанимации. Первым делом пациенту устанавливается катетер (при необходимости больших блокад). Медицинский персонал, осуществляющий процедуру, должен иметь соответствующую подготовку — уметь диагностировать и ликвидировать возможные негативные последствия и осложнения анестезии с ропивакаином.
Например, при введении препарата в некоторых случаях может сформироваться спинальный блок, сопровождающийся резким снижением артериального давления или даже остановкой дыхания пациента. Также существует вероятность возникновения конвульсий. Ко всем этим последствиям специалисты должны быть готовы. С особой осторожностью препарат должен вводится в места прохождения крупных сосудов, в районе головы и шеи. Именно использование местных анестетиков в указанных областях нередко сопровождается тяжелыми побочными эффектами.
В каких случаях применять?
Список показаний к применению Наропина получился довольно обширным. Препарат чаще всего используется для проведения анестезии во время хирургических вмешательств у взрослых и подростков старше 12 лет. А кроме того, в других ситуациях, требующих блокады крупных или периферических нервов:
- при продолжительной эпидуральной анестезии для снижения интенсивности болезненных ощущений во время родов;
- при поэтапной полюсной инъекционной терапии или продолжительной инфузии в послеоперационный период для облегчения общего состояния пациента;
- для купирования острой боли в педиатрии (у пациентов в возрасте от 1 года);
- для каудальной эпидуральной блокады у детей (в том числе у новорожденных).
Нужно отметить, что концентрация главного активного вещества лекарства зависит от выбранного способа его использования. При внутривенном введении медикамента более 85 процентов дозы выводится естественным путем с мочой.
Как применять?
Перед началом использования местного анестетика Наропина специалист обязательно должен провести пробу на его переносимость. В целом дозировка препарата определяется врачом индивидуально с учетом общего состояния пациента.
При хирургических вмешательствах требуется использовать большее количество медикамента, чем, например, при купировании острой боли. Максимальной дозировка получится при блокаде плечевого сплетения и при проведении эпидуральной анестезии. В первом случае вводится от 10 до 40 мл препарата, анестезия длится до 10 часов. Во втором — от 15 до 25 мл, местная анестезия длится до 6 часов. Если лекарство вводится перед кесаревым сечением, то количество его составит от 15 до 20 мл.
При проведении эпидуральной анестезии (с целью избавить пациента от послеоперационной боли) используется от 5 до 15 мл медикамента. Анестезия развивается уже через 10 минут. Для проведения инфильтрационной анестезии, а также блокады незначительных и средних нервов используется от 1 до 30 мл лекарства. Местная анестезия длится до 6 часов. Во всех приведенных примерах применяется средство, содержащее 7,5 мг/мл главного действующего вещества.
Для купирования острой боли выбираются несколько иные дозировки:
- при родах в виде периодических инъекций вводится от 10 до 15 мл лекарства с интервалами не менее получаса;
- при продолжительной инфузии требуется от 6 до 14 мл лекарства в час;
- для проведения инфильтрационной анестезии и для блокировки периферических нервов достаточно от 1 до 100 мл препарата (все зависит от состояния пациента).
Выше приведены средние дозировки для взрослых людей. Во всех случаях используется средство, содержащее 2 мг/мл основного активного вещества.
Очень важно, чтобы в процессе инъекций Наропин не попал в полость сосудов. Это приводит к кратковременному значительному увеличению частоты сердечных сокращений. Общая доза препарата вводится со скоростью не более 50 мг в 1 минуту. А также ее допускается делить на отдельные введения. В сутки она не должна превышать 300 мг ропивакаина.
Отдельно стоит поговорить о дозировках Наропина для самых маленьких пациентов. Далее указаны средние дозировки для разных случаев:
- Для эпидуральной анестезии болюсно у малышей до года используется от 0,5 до 1 мл лекарства на 1 кг веса, у детей до 12 лет 1 мл лекарства на 1 кг веса;
- Для аналогичной цели инфузионно новорожденным до 6 месяцев вводится 0,1 мл лекарства на 1 кг веса в час, а для маленьких пациентов до 12 лет количество лекарство увеличивается в 2 раза;
- Для каудальной блокады и блокады периферических нервов детям старше 1 года вводится 0,1–0,3 мл лекарства на 1 кг веса в час;
- Для блокады периферических нервов пациентам от 1 года до 12 лет вводится.
Во всех случаях используется лекарство, содержащее 2 мг/мл основного активного вещества. Для маленьких пациентов доступен только этот вариант препарата. Если ребенок имеет избыточный вес, то в таком случае необходим индивидуальный перерасчет дозировки. И также она может изменяться, если ребенок страдает от серьезных патологий или тяжелых заболеваний. В целом Naropin инструкция по применению в комплекте имеет довольно подробную и понятную.
Противопоказания
Прежде чем начать применение Наропина, каждому пациенту следует внимательно изучить его противопоказания. В первую очередь использовать препарат запрещено людям с индивидуальной непереносимостью любых компонентов медикамента.
Запрещено проводить эпидуральную анестезию с Наропином у мужчин и женщин с гиповолемией, а также у пациентов, организм которых сильно ослаблен после длительного лечения или по иным причинам.
С особой осторожностью следует использовать Наропин людям со сниженной функцией мочевыделительной системы, с порфирией, а также тем, кому требуется ограничить потребление натрия. Если лекарство используется у новорожденных малышей, то любые процедуры с ним должны проходить под постоянным контролем специалистов — функции дыхания и работы сердца.
Что касается будущих мам, то на сегодняшний день недостаточно данных об эффективности и безопасности препарата для беременных женщин. Это не касается использования Наропина при эпидуральной анестезии. В процессе исследований, проводившихся на животных, негативного влияния главных активных веществ препарата на плод не было выявлено. Нет данных и о проникновении компонентов лекарства в грудное молоко.
Если при использовании препарата у пациента возникает тошнота, рвота, обморок, повышение температуры тела, озноб, тремор, головокружение, сильное беспокойство, интенсивная головная боль и другие побочные эффекты, об этом следует немедленно сообщить врачу. Скорее всего, при таких условиях для больного будет выбран Наропина аналог с похожими показаниями и действием, но с иным составом.
Отзывы
Сегодня можно найти о Наропине отзывы самые разные. Но большая часть из них все же оказалась положительной. Изучить их будет полезно каждому пациенту перед началом использования препарата. В отзывах всегда удается найти множество интересной дополнительной информации о медикаменте.
Приобретала Наропин перед операцией по удалению варикозных вен на ногах. Одна ампула обошлась мне всего в 390 рублей. Очень рада, что врач посоветовал отказаться от общего наркоза и выбрать вместо него спинальную «эпидуралку». С Наропином не чувствовала ни боли, ни дискомфорта. Отличное средство.
Недавно у меня была операция по удалению геморроидальных узлов. Врач в бесплатной поликлинике выписал рецепт на Наропин. Так как мне нужна была всего одна доза, фармацевт вскрыл для меня коробку и продал одну ампулу. Очень удобно, что не пришлось покупать всю упаковку, которая мне бы не пригодилась. Наркоз подействовал моментально. Отошел после операции очень быстро. Уже к вечеру был на ногах. Да и в процессе мог разговаривать с врачом, что очень облегчало мое моральное состояние. Мой отзыв положительный.
Благодаря Наропину, мои роды прошли просто идеально, как это описывают в книгах для будущих мам. На эпидуральную анестезию я решилась сразу же, но врач попросил подождать достаточного открытия, чтобы не навредить малышу. Сразу после введения лекарства почувствовала огромное облегчение. В результате у меня не осталось негативных впечатлений о родах, как у большинства мам. Если решусь на второго малыша, рожать буду только с обезболиванием.