Ламотриджин: инструкция по применению, цены, аналоги, побочные эффекты

Ламолеп, Ламиктал, сейзар, конвульсан, тригинет, ламотрикс – это препараты, относящиеся к противоэпилептическим средствам и имеющие в своей основе активное вещество — ламотриджин. Назначение данной группы: нормализует состояние нервной системы и исключает судороги, приступы эпилепсии, симптомы судорожного синдрома.

Оглавление:

Ламотриджин: форма выпуска и составляющие

Препараты на основе ламотриджина выпускаются в форме круглых белых либо жевательных (растворимых) таблеток.

Таблетки часто могут иметь гравировку L25 и обладают двояковыпуклой формой. Препарат ламиктал расфасован по 10 штук в блистерах. В картонной упаковке присутствует 3 блистера и инструкция по использованию средства.

Состав Ламикал и аналогичных препаратов:

• Основное активное вещество: ламотриджин 100, 50 либо 25 мг;
• Дополнительные ингредиенты: микрокристаллическая целлюлоза, диоксид кремния безводный коллоидный, моногидрат лактозы, стеарат магния, повидон, натрия карбоксиметилкрахмал.

Фармакология

Ламотриджин имеет противосудорожное действие. Фармакологический эффект (то есть действие) препаратов на базе ламотриджина реализуется за счет блокировки натриевых потенциалзависимых каналов, подавления выхода кислоты глутаминовой и стабилизации нейронных мембран. Всасывание действующего вещества из кишечника полное и достаточно быстрое. Максимальная концентрация препарата наблюдается в плазме спустя 2,5 часа после приема. Время достижения максимальной концентрации может меняться (замедляться) в результате употребления пищи, однако распределение компонентов при этом неизменно.

Метаболическое преобразование ламотриджина происходит при участии глюкуронилтрансферазы (фермент). Средняя продолжительность клиренса ламотриджина у взрослых пациентов равна 39 мл/мин. Метаболизм препарата происходит до глюкуронидов, которые выводятся вместе с мочой из организма. Менее 10% средства в неизмененном виде покидает организм с мочей, а около 2% выводится с каловыми массами.

Полувыведение и клиренс ламотриджина не связаны с принятой перорально дозой препарата. Средний клиренс активного вещества у пациентов с хроническими повреждениями почек составляет около 0,42 мл/кг/мин.

Показания к назначению (применение)

Взрослым и детям старше двенадцати лет ламотриджин (препараты его содержащие) назначается:

• Различных формах эпилепсии;
• Приступах с парциальным и генерализованным характером;
• Появлении тонико-клонических, клонических и тонических судорог;
• Возникновение судорог вследствие болезни Гасто-Леннокса.

Применяют препараты на базе ламотриджина и в качестве монотерапии, и в комплексном лечении.

Пациентам 3–12 лет препараты назначают:

• При разнообразные выражения эпилептического синдрома;
• Появлении приступов парциального и генерализованного типов;
• Появлении тонико-клонических судорог;
• Приступах болезни Гасто-Леннокса;
• Абсансной эпилепсии и малых припадках.

В случаях наличия вышеперечисленных патологий средства, содержащие ламотриджин, назначаются в составе комплексной терапии. Затем переходят на лечение с использованием лишь одного средства, например, ламолепа либо ламиктала, однако, это возможно только при улучшении в состоянии больного.

Кроме того, пациентам 3–12 лет данные средства назначают при наличии типичных абсансев, как монотерапию.

Также средства на основе ламотриджина для больных от 18 лет применяются:

• При аффективных биполярных расстройствах;
• Расстройствах настроения;
• Смешанных эпизодах;
• Депрессивных состояниях;
• Возникновении гипомании и маний.

Противопоказания

Препараты на базе ламотриджина (ламиктал, сейзар, ламитор, тригинет, ламотрикс, конвульсан) не назначаются в качестве терапии:

• При разнообразных тяжелых патологиях печени;
• Развитии биполярного нарушения у пациентов в возрасте до 18 лет;
• Наличии непереносимости лактозы;
• Дефиците лактозы с синдромом мальабсорбции;
• Разнообразных почечных патологиях (в том числе и почечной хронической недостаточности);
• Аллергические реакции на прием ламотриджина.

Ламотриджин: инструкция по применению

Соответственно инструкции, ламиктал и иные средства с ламотриджином необходимо применять перорально. Таблетки разжёвывать не нужно, после применения их следует запивать водой.

При использовании (применении) растворимых таблеток, их следует предварительно залить водой и подождать полного растворения.

Использование препаратов при эпилепсии (в случае монотерапии):

• Пациенты 12 лет и старше: терапию начинают с 25 миллиграмм за сутки в течение четырнадцати дней, после этого дозу лекарства увеличивают до 50 миллиграмм и принимают две недели, в дальнейшем, каждые семь-четырнадцать дней дозу повышают на пятьдесят-сто миллиграмм, вплоть до улучшения состояния пациента.

Назначение ламотриджина для пациентов 3–12 лет

В случае наличия симптомов типичного абсанса, начальная доза лекарства должна составлять 0,3 мг на кг, принимают ее за один либо несколько раз на протяжении двух недель, затем дозу поднимают на 0,3 миллиграмма на кг и принимается в течение двух недель, после этого каждые 7–14 дней прибавляют не более 0,6 мг/кг и принимают до достижения положительного эффекта.

Назначение препарата в составе комплексной терапии

Для пациентов-эпилептиков начальная доза ламотриджина должна составлять не более 25 мг (один раз за сутки). В начале лечения такую дозу принимают через сутки на протяжении двух недель. После этого препарат следует принимать ежедневно на протяжении четырнадцати суток. Затем каждую неделю-две к принимаемой дозировке прибавляют 25–50 миллиграмм вплоть до оптимальной эффективной дозы.

В случае назначения препарата пациентам, проходящим терапию ПЭП либо иными средствами, ламотриджин (сейзар, ламиктал и др.) следует назначать с 50 мг на протяжении двух недель. После дозу повышают до ста миллиграммов (разделенных на два приема за сутки) и также принимают две недели. Затем спустя неделю-две дозу средства можно увеличить на сто миллиграмм.

Деткам 3–12 лет, что получают средства, содержащие кислоту вальпроевую, препараты с ламотриджином назначают 0,15 миллиграммов на килограмм, на протяжении двух недель. Затем дозу повышают на 0,3 мг/кг/сут в течение двух недель. После каждые семь-четырнадцать суток дозировку увеличивают на 0,3мг/кг. Поддерживающая доза не более двухсот миллиграмм.

Лечение биполярных расстройств

Для лечения БАР ламикал назначается пациентам, что достигли 18 лет. Пациенты, уже принимающие препараты на основе вальпроевой кислоты, должны принимать ламотриджин в начальной дозировке 25 мг за день. Причем данную дозу принимать следует через день на протяжении 14 дней. Затем средство принимают в той же дозировке, но ежедневно в течение еще двух недель. Спустя указанный период, дозу увеличивают до 50 миллиграмм. Принимать средство в такой дозировке можно за один либо два приема. Впоследствии дозировку можно поднять до 100 миллиграмм за день.

Назначение ламотриджина во время беременности

Препараты на базе ламотриджина в период беременности назначают с крайней осторожностью. Клинических сведений о влиянии данных средств на плод и беременную женщину нет. Как правило, ламикап и аналоги препарата, содержащие ламотриджин, назначаются тогда, когда вероятная опасность для плода гораздо ниже ожидаемой пользы для женщины. Если же применения ламотриджина при беременности не избежать, то препарат назначается в максимально низкой эффективной дозировке. При любых обстоятельствах, при беременности назначение препаратов на базе ламотриджина может назначать исключительно лечащий доктор.

Ламотриджин может проникать в грудное молоко. В некоторых случаях его концентрация может быть около 50%. Вследствие этого, у деток, находящихся на естественном вскармливании, достаточно часто возникают разнообразные негативные реакции на прием ламотриджина. Для предотвращения таких негативных проявлений у ребенка на время терапии ламотриджином от грудного вскармливания рекомендуется отказаться.

Побочные эффекты

Прием ламотриджина может сопровождаться целым рядом побочных эффектов:

• ЦНС: тревога, повышенная возбудимость, головокружение, галлюцинации, раздражение, агрессивность, головная боль, нарушение равновесия, постоянная сонливость, нарушения сна, усталость;
• Кожные покровы: сыпь, некролиз эпидермальный токсический, зуд, эритема экссудативная мультиформная;
• Кровь и лимфа: лейкопения, апластическая анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, нейтропения, панцитопения, анемия;
• Система пищеварения: тошнота, недостаточность печени, рвота, повышение печеночных ферментов, расстройства стула;
• Другие симптомы: артралгия, нарушения в деятельности почек, нарушение зрения, аллергические реакции.

Ламотриджин: аналоги

На фармрынке представлены следующие препараты на основе ламотриджина:

• Ламолеп;
• Тригинет;
• Ламиктал;
• Ламотрикс;
• Конвульсан;
• Сейзар.

Ламотриджин: цена

Цена препаратов зависит от содержания активного компонента и производителя. Так, цена ламиктала номером 30 по 100 мг в таблетке стоит 1800–2000 рублей.