Атенолол никомед

Атенолол никомед — 1 бета адреноблокатор, что обладает антиангинальным, антигипертензивным и антиаритмическим эффектами.

Атенолол никомед представляет собой двояковыпуклые таблетки, что покрыты пленочной оболочкой, белые, капсуловидные, имеющие разделительную полосочку и гравировку АВ57 либо АВ55. В одном пластиковом флаконе препарата содержится тридцать таких таблеток. К каждой упаковке препарата прилагается инструкция.

Оглавление:

Форма выпуска, состав

В каждой таблетке (в соответствии с инструкцией) количество действующего вещества составляет: АВ55 — 50 миллиграммов атенолола, АВ57 — 100 миллиграммов атенолола. Дополнительные составляющие: желатин, лауритсульфат натрия, карбонат магния, кукурузный крахмал, стеарат магния. В составе оболочки: тальк, диоксид титана, гипромеллоза Е15, пропиленгликоль.

Показания к применению

• Гипертензия артериальная;
• Изменения (патологические) сердечного ритма;
• Профилактические меры при риске развития наджелудочковых тахикардий;
• Тахикардия синусовая;
• Профилактика приступов стенокардии стабильной (за исключением стенокардии Принцметала);

Противопоказания

• Шок кардиогенный, гиповолемический и другие;
• Блокада синоатриальная;
• Блокада атриовентрикулярная 2-3 степени;
• Брадикардия выраженная (ЧСС менее сорока);
• Сердечная недостаточность хроническая декомпенсированная;
• Стенокардия Принцметала;
• Синдром слабости синусового узла;
• Артериальная гипотензия выраженная (систолическое АД ниже 100);
• Кардиомегалия (в случае отсутствия сердечной хронической недостаточности);
• Феохромацитома (в случае отсутствия дополнительного лечения альфа-адреноблокаторами);
• Сочетанный прием с ингибиторами МАО;
• Лактация;
• Возраст младше восемнадцати лет;
• Индивидуальная чувствительность к компонентам средства.

С особенной осторожностью применяют препарат при:

• Блокаде атриовентрикулярной первой степени;
• Сердечной хронической недостаточности (в случае ее компенсированного течения);
• Диабете сахарном (и первого, и второго типов);
• Гипогликемиях;
• Ацидозе метаболическом;
• Аллергических проявлениях в анамнезе;
• Астме бронхиальной;
• ХОБЛ;
• Эмфиземе легких;
• Пожилом возрасте;
• Беременности;
• Депрессиях;
• Псориазе;
• Тиреотоксикозе;
• Феохромацитоме (если применяются альфа-адреноблокаторы);
• Почечной хронической недостаточности;
• Миастениях;
• Недостаточности печеночной;
• Облитерирующих патологиях сосудов периферии (перемежающаяся хромота, синдром Рейно).

Инструкция по применению и дозировки

Таблетированная форма атенолола никомед предназначена для приема внутрь, только перед едой. Таблетку необходимо глотать целиком не разжевывая и запивать необходимым количеством жидкости. В соответствии с инструкцией, препарат (если доктор не назначил иначе) принимают однократно в день.

При гипертензии артериальной изначальная доза составляет 50 миллиграммов, а постоянный гипотензивный эффект устанавливается спустя одну-две недели, после начала регулярного приема. Если гипотензивный эффект недостаточен, дозу повышают до 100 миллиграммов. Прием более высоких доз препарата не рекомендуется.

При стенокардии: изначальная доза составляет 50 миллиграммов, если ожидаемый эффект не наступает в течение одной недели, дозировку увеличивают до 100-200 миллиграммов за сутки.

В случае нарушений выделительных функций почек у пожилых пациентов, потребуется коррекция назначаемой дозировки. Так, при недостаточности почек, доза препарата варьируется в соответствии с показателями КК (клиренса креатинина). При КК 15-35 миллилитров за минуту атенолол никомед назначают в дозе 50 миллиграммов за сутки либо 100 миллиграммов раз за два дня; при КК менее 15 — по 50 миллиграммов раз за два дня, либо, 100 миллиграммов раз вчетверо суток. Больным, что находятся на гемодиализе, рекомендуется прием 25 либо 50 миллиграммов препарата, причем таблетку нужно принимать непосредственно после каждого гемодиализа, находясь в стационаре, так как есть вероятность значительного понижения АД.

Для пожилых пациентов начальная дозировка составляет 25 миллиграммов, а после достижения стойкого терапевтического действия ее при необходимости увеличивают, при условии постоянного контроля ЧСС и АД.

Побочные явления

Вследствие того, что дозы препарата более 100 миллиграммов терапевтический эффект не увеличивают, но риски появления побочных реакций возрастают, применять их не рекомендуется.

• Побочные явления, касающиеся сосудов и сердца: синдром Рейно, похолодание ног, патологические изменения сердечной проводимости, гипотензия, обмороки, брадикардия, гипотензия ортостатическая, аритмии, периферические отеки, возникновение/обострение сердечной хронической недостаточности, блокады атриовентрикулярные, боли в груди;
• Касающиеся ЖКТ: сухость рта, боли в животе, холестаз, запоры, тошнота, диарея;
• Касающиеся нервной системы: мышечная слабость, миастении (очень редко), астения, судороги, нарушения сна (в виде сонливости либо бессонницы), нарушения вкуса, психозы, парестезии конечностей (при наличии синдрома Рейно, либо перемежающейся хромоты), головная боль, беспокойство, кошмарные сновидения, головокружения, депрессии, потеря памяти кратковременная, галлюцинации, спутанность сознания;
• Касающиеся дыхательной системы: хрипы, заложенность носа, одышка (в случае индивидуальной предрасположенности либо в случае приема больших доз средства), бронхоспазмы;
• Касающиеся органов чувств и кожи: реакции гиперчувствительности (в виде ангионевротического отека либо крапивницы), уменьшение секреции слез, псориазоподобная сыпь на коже, конъюнктивиты, волчаночноподобный синдром, нарушения зрения, обострения псориаза, сухость и болезненность глазных яблок, алопеция (обратимая);
• Касающиеся эндокринной системы: гипогликемия (при условии приема инсулина), гипергликемия (при наличии диабета сахарного второго типа), симптоматика гипертиреоза;
• В лабораторных показателях: положительные результаты теста на антитела антинуклиарные (крайне редко), тромбоцитопения, повышение активности ферментов печени, гипербилирубинемия, лейкопения либо агранулоцитоз;
• Из прочих побочных явлений (проявляются редко): понижение потенции, а еще реже — уменьшение либидо.

Особенности применения

Использовать препарат необходимо в условиях тщательного и регулярного контроля ЧСС и АД. В начале терапии измерения проводят ежедневно, а затем ежемесячно (один раз за месяц). Кроме этого, больным с сахарным диабетом рекомендуется контроль за уровнем глюкозы крови, проводить его следует один раз за четыре-пять месяцев; для пожилых пациентов — обязательным является контроль за функционированием почек.

Пациента необходимо обучить самостоятельно подсчитывать ЧСС, а также предупредить о потребности обращаться к доктору, если ЧСС будет ниже пятидесяти ударов за минуту.

При наличии тиреотоксикоза прием атенолола никомед может замаскировать тахикардию и иные симптомы патологии. Запрещена резкая отмена лечения, так как вероятно нарастание симптомов.

При диабете сахарном атенолол может скрыть тахикардию, что вызвана гипогликемией. Однако препарат практически не усиливает уровень гипогликемии, что возникает вследствие приема инсулина, а также не вызывает задержку восстановления до адекватных значений уровня глюкозы крови.

Отмену средства для пациентов с ИБС проводят постепенно понижая дозировку, на протяжении нескольких (двух и больше) недель, так как резкая отмена может привести к повышению тяжести либо частоты приступов стенокардии.

Назначение бета кардиоселективных адреноблокаторов для пациентов с обструктивными болезнями дыхательных путей, возможно лишь в случаях абсолютных показаний, таким больным рекомендован прием бета-два-адреномиметиков.

При наличии бронхоспазмов лекарство назначается лишь в случае непереносимости либо неэффективности иных гипотезивных препаратов. Терапия должна проводиться со строгим соблюдением дозирования препарата, дабы не спровоцировать бронхоспазм.

При плановых хирургических вмешательствах атенолол никомед отменяют за сорок восемь часов до предполагаемого начала анестезии, а для анестезии применяют препараты, что имеют минимальный отрицательный инотропный эффект.

При комбинированном лечении с клонидином использование атенолола необходимо прекратить за один-три дня, дабы не спровоцировать синдром «отмены».

Резерпин и иные средства, что уменьшают запасы катехоламинов, могут усиливать эффекты от бета-адреноблокаторов, а потому при комбинации данных препаратов следует тщательно контролировать АД, дабы избежать выраженной гипотонии либо брадикардии.

При депрессиях, что возникают на фоне приема препарата, лечение атенололом прекращают. Парентеральное введение верапамила разрешено не менее чем через сорок восемь часов после приема последней дозы атенолола.

Вследствие того, что резкое прекращение приема атенолола может привести к возникновению инфаркта миокарда и тяжелых аритмий, прекращать лечение нужно путем медленного (две и более недели) снижения его дозировки на 25% за каждые три-четыре дня.

Больные, носящие контактные линзы, должны быть предупреждены о возможном снижении продукции слезной жидкости.

Вследствие применения атенолола у пожилых пациентов могут развиваться брадикардия (менее сорока ударов за минуту), гипотензия (систолическое АД менее 100), блокады атриовенрикулярные, аритмии желудочковые, бронхоспазмы, нарушения функционирования печени/почек. При появлении данных симптомов следует отменить препарат либо существенно снизить дозировку.

Прием атенолола следует прекратить за один-два дня до исследований концентрации норметанефрина (в моче и крови), ванилилминдвльной кислоты, катехоламинов, антинуклеарных антител.

Курение способно снижать эффективность препарата.

Прием атенолола никомед может вызывать нарушения внимания и скорости психомоторных реакций, а потому больным следует осторожно управлять сложными механизмами и транспортом.

Взаимодействия с другими средствами

• Сочетание атенолола никомед с дилтиаземом и верапамилом — взаимное усиление эффектов;
• Сочетание препарата с пероральными гипогликемическими лекарствами либо инсулином — усиление эффектов последних;
• Комбинация с нитратами — увеличение гипотензивного действия;
• Комбинация с нифедипином — существенное понижение АД;
• Глюкокортикостероиды, эстрогены и НПВС снижают антигипертензивную эффективность препарата;
• Гликозиды сердечные увеличивают риски возникновения брадикардии и нарушений атриовентрикулярной проводимости;
• Производные эрготамина, ксантина — понижают эффективность средства;
• Лидокаин замедляет выведение препарата и повышает риски его токсических воздействий;
• Производные фенотиазина — повышают концентрацию в крови каждого из средств;
• Верапамил, резерпин, клонидин, метилдопа в сочетании с атенололом способны вызывать существенную брадикардию;
• Теофиллин, эуфиллин — взаимное понижение терапевтического действия;
• Циметидин — замедление метаболизма, повышение содержания атенолола в плазме;
• Этанол, тетра и трициклические антидепрессанты, седативные, снотворные препараты, нейролептики — угнетение ЦНС;
• Недеполяризующие миорелаксанты, кумарины — удлинение своего действия;
• Препараты для ингаляционного наркоза — повышение рисков возникновения артериальной гипертензии, снижение функциональности миокарда;
• Вытяжки аллергенов для кожной пробы, а также для иммунотерапии — повышение вероятности возникновения анафилактических либо тяжелых аллергических проявлений;
• Сочетание приема атенолола с внутривенным введением верапамила и дилтиазема может привести к остановке сердца;
• Рентгеноконтрастные йодосодержащие средства — повышение рисков анафилактических реакций;
• Внутривенное применение фенитоина и средств для анестезии (общей) — увеличение вероятности возникновения гипотензии и выраженного кардиодепрессивного действия;
• Сочетание атенолола с ингибиторами МАО запрещено, вследствие усиления гипотензивных эффектов. Начинать лечение каждым из средств можно лишь спустя четырнадцать дней после отмены терапии.

Правила хранения

Атенолол никомед хранят в затемненном, сухом месте с температурой воздуха двадцать пять градусов, недоступном для детей. Сроки годности — пять лет.

Цена

Атенолол никомед пятьдесят миллиграммов номером тридцать стоит в среднем сорок шесть рублей;

Атенолол никомед сто миллиграммов номером тридцать в среднем имеет цену пятьдесят пять рублей.

Фото

Отзывы