Морфин в ампулах: цена, инструкция по применению, дозировка

Морфин является анальгезирующим средством сильного действия. Входит в группу опиатов, включен в список наркотических веществ. Чаще всего применяется при выраженной физической боли, с особой осторожностью. Также имеет седативный эффект, способен подавлять кашлевой рефлекс. Перорально применяется в виде производных морфина (сульфат), а в качестве инъекций вводят гидрохлорид.

Оглавление:

Инструкция по применению: ампулы и таблетки

Код регистрации: P N001645/02-170909

Торговое наименование: Морфин

Латинское название: morphinum

Название химической структуры: (7,8-дегидро-4,5альфа-эпокси-17-метилмор-финан-3,6-альфа-диол)гидрохлорид

Форма выпуска: Раствор субэпидермальный

Состав

В одном миллилитре морфина гидрохлориде содержится:

• Собственно действующее вещество — Морфина гидрохлорид. Без содержания воды его вес составляет 8,56 мг
• Дополнительные примеси — Глицерол(иными словами, дистиллированный глицерин, эдетат динатрия, хлористо-водородная кислота в виде раствора 0,1 M
• Основой для раствора является вода для инъекций

Физическое описание препарата: Прозрачная жидкость, не имеющая цвета или слегка с желтым оттенком.

Фарм группа: Анальгетик из группы наркотических препаратов

ATX: Включен в список средств с наркотическим эффектом (II список), прекурсоров, психотропный препарат. Входит в список контролируемых препаратов.

Свойства морфина. Механизм действия

В первую очередь, нужно знать что это препарат наркотик. Это агонист рецепторов восприимчивых к опиоидам. Эндогенный активатор антиноцицептивной системы, что приводит к нарушению передачи импульса с болевых рецепторов. Эмоциональное восприятие болевых ощущений также изменяется из-за действия морфина на высшие мозговые структуры.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Препарат увеличивает стандартный порог чувствительности боли вызванной различными факторами, притупляет рефлексы условного ряда, оказывает эйфорическое действие и является несильным снотворным средством. Стимулирует активность центра nervus vagus, подавляет рвотный рефлекс, подавляет активность центра дыхания, активирует глазодвигательный центр, тем самым вызывает сокращение просвета зрачка (миоз).

Стимулирует бронхиальный тонус и тонус всех сфинктеров организма, которые имеют гладкую мускулатуру (сфинктер желудочно-кишечного тракта, мочепузырный сфинктер и сфинктер путей для отвода желчи от желчного пузыря). За счет стимуляции гладкой мускулатуры активирует активность миометрия, но тормозит кишечную перистальтику.

Угнетающе действует на секрецию ЖКТ. Влияет на температуру тела, снижая ее до 36 градусов. Усиливает синтез гормона с антидиуретическим действием. Влияет на периферические сосуды расширяя их, повышает синтез гистамина в организме, снижая артериальное давление. Вследствие этих влияний у человека может повыситься потоотделение, покраснению кожных покровов и глаз,

Действие: Если вводить раствор подкожно. то желаемый эффект будет достигнут спустя 11-25 минут и продлится на протяжении 3-5 часов.

Доля распределение препарата сводится к 4 литрам на килограмм. В кровотоке около тридцати процентов лекарства связывается с белками. Малая часть лекарства выводится уже через три-четре часа.Примерно десять процентов утилизируется по мочевыводящим каналам в ходе первого дня даже не изменяя свою первоначальную структуру. Остальная часть выводится в качестве метаболитов глюкоронидового ряда и через кишечные пути. Морфин легко преодолевает ГЭБ и плаценту матери, также его следы находят в молоке матери.

Показания

• Средство используется в виде обезболивающего когда болевой синдром сильно выражен. Имеет мощное действие, так как морфин наркотик. Особенно, как обезболивающее его применяют при травмах. Показан перед операциями и после них, при миокардиальных инфарктах, приступах стенокардии с выраженным тяжелым течением, когда глицерин не оказывает эффекта, болевых синдромов, связанных с опухолями и других состояний, связанных с тяжелыми болевыми ощущениями.

Противопоказан

• Морфин противопоказан при резкой чувствительности к препарату группы опиатов
• При угнетенном дыхании или подавленном состоянии центральной нервной системы
• Судороги
• Сильная алкогольная интоксикация
• Бронхоастма
• Непроходимость желудочно-кишечного тракта, связанная с паралитическим состоянием
• Кардиальная недостаточность на фоне заболеваний легких с хроническим течением
• Нарушение сердечного ритма
• Поражение брюшной полости с неясной картиной
• Постхирургическое состояние человека (если были манипуляции с желчевыводящими путями)
• Крайне не рекомендуется совмещать с блокаторами МАО. Также следует выждать две недели после прекращения применения моноаминоксидазы.

С осторожностью:

• ХОБЛ
• Если есть предрасположенность к лекарственной зависимости (Включая случаи из анамнеза). Нельзя забывать о том, что данный препарат наркотик
• Алкогольная зависимость
• Склонности к попыткам суицида
• Расшатанная психика
• Нестабильное эмоциональное состояние
• Камни в желчевыводящих путях
• При операциях на кишечном тракте человека и мочеполовой системе
• Недостаточное функционирование почек и печени
• Недостаточное функционирование щитовидной железы
• Воспаление кишечных путей
• Разрастание предстательной железы
• При эпилепсиях
• Возраст (детям и престарелым людям)

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение морфина во время беременности или лактации разрешается лишь при жизненной необходимости, потому что есть вероятность развития предрасположенности плода к лекарственной зависимости

Применение и дозировка

Препарат вводят подкожным методом. Для каждого случая подбирается своя дозировка, потому что препарат входит в группу наркотиков. На это влияют такие факторы, как: возраст пациента, жизненные показатели и общее состояние систем организма.

Для взрослых подкожная дозировка чаще составляет 1 миллилитр раствора на 10 мг/мл. Терапевтический эффект наступает на десятой минуте, а свой максимум обретает через полтора часа и держится на протяжении десяти часов (иногда дольше).

Максимальная дозировка для взрослого человека в сутки 0,05 г, а за один раз 0,02 г.

Детям препарат желательно применять только начиная с двух лет. Раньше двух лет субэпителиальная дозировка для ребёнка составляет 100-200 мкг/кг его массы. Применяют морфин разово или же каждый пять часов, если есть необходимость. Общая доза в сутки не должна быть выше 15 мг.

После двух лет подкожно можно вводить от ста до двухсот мкг/кг веса ребенка. Если есть необходимость, то повторять каждые 5 часов, не превышая общую дозировку 1,5 мг/кг веса.

Побочные эффекты

Отрицательное влияние на пищеварительную систему организма:

• Позывы к рвоте и непроходимость кишечного тракта
• Ощущение сухости в ротовой полости
• Истощение организма, анорексия
• Спазмирование желчных путей
• Обструкция основного желчного протока
• Спазмирование желудка
• Токсикоз печени. Характеризуется потемнением цвета мочи, потеря цвета кала)
• При воспалениях кишечных путей с тяжелым течением может развиться потеря тонуса (атония) и как следствие — непроходимость. Есть риск развития тяжелых форм запора, метеоризма, рвоты и тошноты.

Отрицательное влияние на сердечно-сосудистую систему организма

• Падение или повышение давления в артериях (Гипотензия/гипертензия)
• Учащение или снижение частоты сердечных сокращений (тахикардия/брадикардия)

Отрицательное влияние на дыхательную систему организма

• Угнетение центра нервной системы, отвечающего за дыхание
• Спазм бронхиального дерева
• Ателектазы

Отрицательное влияние на нервную систему организма

• Головокружения
• Приступы обморока
• Повышенная утомленность, склонность ко сну
• Крайне выраженная усталость без нагрузок
• Слабость
• Приступы головной боли
• Дрожание рук (тремор)
• Подергивания некоторых мышц
• Нарушения в координации
• Повешенная нервозность человека
• Приступы депрессии и эмоциональных перегрузок
• Нарушение сознания, появление галлюцинаций, раздвоение личности
• Усиливается давление внутри черепной коробки, что может привести к нарушению кровотока мозга
• Потеря сна
• Ночные кошмары

При больших дозах

• Мышечная ригидность повышается
• У ребенка может развиться паническое состояние
• Судорожные приступы
• Седативный эффект (чаще выражен у старых людей)
• Психическое расстройство
• Нарушение концентрации и сосредоточенности

Отрицательное влияние на мочеполовую систему организма

• Нарушенный диурез
• Мочеточники спазмируются, что приводит к болезненным ощущениям при мочеиспускании. Учащение желания к мочеиспусканию
• Нарушение половых функций (угнетение влечения и потенции)
• спазмируется мочепузырный сфинктер, что нарушает отток мочи из организма. Может осложняться разрастанием предстательной железы или стенозом мочевыводящего канала.

Аллергии

• Дыхание со слышимым свистом
• Покраснение лицевого покрова
• Высыпания на кожных покровах лица
• Высыпания на кожных покровах остальных частей тела
• Кожный зуд
• Отечность лица
• Трахеальный отек
• Спазм гортани
• Дрожь, холод, озноб

Реакции на местах введения

• Покраснение кожи
• Отечность
• Жгучее чувство в месте инъекции

Передозировка морфином

• Состояние ступора
• Коматозное состояние
• Снижение температуры тела
• Пониженно АД
• Подавление работы дыхательного центра
• Миоз — один из самых главных признаков, когда наблюдается сужение просвета зрачка

При подобных симптомах необходимо оказать немедленную помощь:

1. Поддержка нормальной вентиляции легких
2. Немедленное введение в вену антагониста опиоидных препаратов — Налоксон. Дозировка составляет 0,5-2 мг. Антидот восстановит дыхание в кратчайшие сроки. Если желаемый эффект не достигнут в течение двух минут, введение необходимо повторить. Стартовая детская доза 0,01 мг/кг веса ребенка.
3. В качестве антагониста можно использовать и налорфин. Оптимальной дозой налорфина является 5-10мг внутривенно (можно внутримышечно) или вводить антидот внутривенно с промежутком в 15 минут, пока общая доза не достигнет 40 мг. Не следует забывать о синдроме отмены, когда вводят Налоксон людям с лекарственной зависимостью. В этой ситуации дозировки антагонистов повышают не резко, а постепенно.

Особые указания

Людям в престарелом возрасте данный препарат необходимо применять морфин в таблетках или ампулах с большой осторожностью. Если наблюдается всецелое истощение организма, почечные и печеночные болезни, малый кортикоидный надпочечный слой. Если пациент принимает лекарства, оказывающие действие на центральную нервную систему (снотворное, препараты против депрессии и стресса, препараты наркоза, обезболивающие препараты наркотических групп), то принимать морфин следует при строгом надзоре врачей, так как может произойти крайнее подавление функции ЦНС и блокировать активность центра дыхания.

Ни в коем случае не применять таблетки совместно с анальгезирующими средствами наркотического действия, входящих в состав парциальных агонистов, а также агонистов — антагонистов опиоидных рецепторов (Налбуфин, бупренорфин,трамадол и буторфанол), потому что это может подавить анальгезирующий эффект и спровоцировать синдром отмены у пациентов с проблемами зависимости от апиоидов.

Опиоидные агонисты, оказывающие анальгезирующее действие, суммируют свои положительные и отрицательные эффекты с морфином. Во время лечебной терапии следует ответственно отнестись к возможным проблемам при вождении автотранспорта или занятии иными видами деятельности, которые требуют хорошую концентрацию, внимательность и координацию движений. Принятие этанола необходимо исключить.

Если возникла ситуация, в которой есть угроза появления илеуса с паралитическим синдромом применение препарата необходимо срочно прекратить.

Форма выпуска

Таблетки или Субэпидермальный раствор в размере 10мг/мл в шприцах объемом 1мл (один кубик). По двадцать, пятьдесят и сто шприцев, находящиеся в картонной упаковке и инструкции по применению.

Условия хранения

Хранить препарат необходимо строго в темном, укрытом от света месте, температура которого не превышает пятнадцать градусов Цельсия. Доступ детей к препарату должен быть ограничен.

Условия продажи

Морфин продается строго по рецептуре врача, с учетом ограничений наркотических обезболивающих.

Срок годности препарата

С момента выпуска препарата должно пройти не более двух лет. Позже этого срока применять лекарство запрещено, так как это крайне опасно и может привести к серьезным последствиям.

Морфин: цена

Цена на морфин варьируется в зависимости от аптеки,области продажи и лекарственной формы.