Клексан – показания, инструкция по применению, цена и отзывы

Клексан – лекарственное средство низкомолекулярного гепарина.

Действующее вещество лекарственного средства – эноксапарин натрия. Этот микроэлемент получают с помощью щелочного гидензилового эфира гепарина, выделяемого из слизистой оболочки тонкого отдела кишечника поросенка.

Оглавление:

Применение препарата в профилактической терапии слабо меняет АЧТВ, не влияет на агрегацию тромбоцитов и связывание с фибриногеном. В терапевтических количествах эноксапарин поднимает уровень АЧТВ в 1,5 -2 ,2 раза.

Состав

В зависимости от назначенной дозировки в каждом шприце находится: 10000 анти-Ха МЕ, 2000 анти-Ха МЕ, 8000 анти-Ха МЕ, 4000 анти-Ха МЕ или о 6000 анти-Ха МЕ действующего вещества.

Форма выпуска

Бесцветный или светло желтый прозрачный раствор для инъекций производится в количестве 1,0 мл, 0,8 мл, 0,6 мл, 0,4 мл либо 0,2 мл раствора, располагающегося в стеклянном шприце. Упакованный товар по одному либо пять блистеров, по два прибора в каждом.

Фармакокинетика

Клексан (Clexane) имеет антитромботическое применение.

Регулярные подкожные инъекции этим средством по 1,5 мг ежедневно на килограмм веса тела дают равновесную концентрацию по истечении двух суток.

Период полувыведения:

• После единичного применения – 4 часа.
• После многократного использования до 7 часов.

Выводится 40% препарата естественным путем посредством почек. Замечено, что у пожилых людей выведение эноксапарина происходит замедлено из-за понижения работоспособности почек.

Показания к применению

• Лечебные процедуры стенокардии и инфаркта.
• Профилактические мероприятия по лечению тромбозов и эмболий вен в послеоперационный период, а также для лиц находящихся, долгий период на постельном режиме.
• Профилактическая терапия тромбоза глубоких вен, в том числе, оказывает действие при осложнении тромбоэмболией легочной артерии.

Противопоказания

• Аллергические реакции на составляющие препарата и прочие низкомолекулярные гепарины.
• Патологии с высокой вероятностью появления кровотечения, такие как инсульт, аневризма и угроза выкидыша.
• Беременность у пациентов, имеющих искусственный сердечный клапан.
• Возрастная группа младше 18 лет.

С осторожностью:

• Перикарддит.
• Сахарный диабет.
• Гипокоагуляция.
• Бактериальный эндокардит.
• Гемофилия.
• После родов.
• Сложная артериальная гипертензия.
• Болезнь Виллебранда.
• Внутриматочные контрацептивные меры.
• Васкулит.
• Использование вместе с лекарствами, влияющими на гемостаз.
• Сразу после законченный курса неврологического или офтальмологического лечения.
• Инсульт.
• Эпидуральная или спинальная анестезия.
• Спинно-мозговая пункция.
• Тромбоцитопения.
• Почечная и печеночная недостаточность.
• Язва желудка.
• Тяжелые и открытые травмы.

Клексан – побочные действия

Заметно повышает вероятность возникновения кровотечений после проведения курса лечения эноксапарином натрия, особенно при инвазивных процедурах и терапии средствами, оказывающими влияние на гемостаз. При обнаружении кровотечения необходимо прекратить использование Клексана и обратиться к лечащему специалисту.

Применение лекарственного средства на фоне эпидуральной и спинальной анестезии, послеоперационного использования проникающих катетеров выявило факты возникновения нейроаксиальных гематом, ведущим к неврологическим патологиям разной степени тяжести, в том числе паралич.

После инъекции Клексана под кожу, есть вероятность возникновения гематомы в районе укола. Крайне редко может развиться локальный некроз кожного покрова.

Иногда возникают кожные и системные показатели гиперчувствительности, в том числе анафилактические.

Редко наблюдается бессимптомное временное повышение количества печеночных ферментов.

Инструкция по применению

Вводят лекарственное средство глубоко под кожу в области живота, когда пациент располагается в положении лежа. Для этого кожу живота собирают пальцами, вводят иглу вертикально на всю длину, а затем отпускают складку сразу после выполнения процедуры.

Внутримышечно Клексан вводить запрещается!

Две инъекции делаются в сутки, делая 12-часовой перерыв. Дозировка каждой составляет 100 анти-Ха МЕ и рассчитывается на килограмм массы тела.

При средней вероятности возникновения тромбозов количество препарата составляет 20 мг раз в сутки, причем первое введение нужно проводить за два часа до начала операции.

При большой вероятности появления тромбозов вводится 40 мг Клексана единожды в сутки. При этом первая инъекция проводиться за 12 часов до операции. По другой схеме препарат вводят в количестве 30 мг дважды в сутки, с первой инъекцией по истечении суток после операции. Терапия продолжается в среднем 7–10 суток.

При лечении глубокого венозного тромбоза лекарственное средство вводится из расчета 1,5 мг к одному килограмму массы тела раз в сутки, курсовой терапией до десяти дней.

Для профилактики появления тромбозов и эмболии вен у людей, которым назначается постельный режим имеющих острые патологии рекомендуемое количество Клексана – 40 мг один раз в сутки, курсом до двух недель.

Передозировка

Передозировка может повлечь тяжелые геморрагические осложнения. При пероральном приеме лекарственного средства всасывание лекарственного вещества в кровь маловероятно.

Нейтрализующим элементом выступает сульфат протамин, который медленно вводится внутривенно, при этом 1 мг протамина нейтрализует столько же эноксапарина. Эффективность такой терапии будет заметной если сульфат протамин ввести в течение 12 часов после передозировки.

Взаимодействие с прочими лекарственными средствами

Запрещается смешивать Клексан с прочими лекарственными препаратами!

Возрастает вероятность появления кровотечения при одновременном лечении Клексаном и препаратами:

• Антикоагулянты.
• Тиклопидин.
• Ацетилсалициловая кислота.
• Салициты системного действия.
• Тромболитики.
• Клопидогрел.
• Нестероидные противовоспалительные лекарства.
• Декстран массой 40 кДа.

Особенности препарата

Использование Клексана может привести к возникновению кровотечений самой разной локализации. В таком случае требуется найти причину кровотечения и принять все необходимые терапевтические меры.

Низкомолекулярные гепарины не бывают взаимозаменяемыми, поэтому необходимо строго исполнять рекомендуемые дозировки.

Применение лекарственного средства в терапевтических дозах пациентам пожилой возрастной группы (особенно после 80 лет) ведет к риску развития кровотечений.

До начала терапии средством Клексан рекомендуется прекратить применение средств, нарушающих гемостаз, за исключением острой необходимости приема подобных препаратов.

Пациентам с нарушениями функционирования почек необходимо корректировать количество вводимого средства Клексан, особенно при профилактическом курсе.

Наблюдается повышение экспозиции эноксапарина натрия при профилактическом назначении лекарства для пациентов с недостающей массой тела меньше 45 кг и 57 кг у женщин и мужчин соответственно.

У пациентов с лишним весом значительно повышается вероятность развития тромбозов и эмболий в случае приема данного средства. Для таких больных требуется особое наблюдение на предмет возникновения патологических симптомов.

В медицине описываются случаи появления нейроаксиальных гематом после инъекций Клексана с одновременным проведением спинальной/эпидуральной анестезии, вплоть до паралича. Вероятность возникновения таких последствий снижается если количества вводимого препарата составляет менее 40 мг.

С особенной осторожностью данный препарат назначается больным с анамнезом, включающим гепарин – индуцированную тромбоцитопению в сочетании с тромбозом и без него.

Для минимизирования вероятности появления кровотечения, связанного с инвазивной сосудистой инструментальной манипуляцией при терапии нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда, процедуры необходимо производить в перерывах между инъекциями Клексана.

Беременность и лактация

По причине того, что не имеется хорошо контролируемых тестирований у беременных женщин, Клексан следует применять при вынашивании ребенка только в случаях крайней необходимости и под наблюдением врача.

Нет данных о выделении неизмененного эноксапарина натрия с грудным молоком, поэтому следует остановить кормление ребенка на период лечения матери.

Условия и сроки хранения

Отпускается препарат строго по рецепту специалиста.

Хранить его нужно в недоступном для детей месте при температурном режиме не больше 25 °C.

Срок годности составляет – 3 года.

Клексан – аналоги

С аналогичным действующим веществом — препараты Клексан 300, Новопарин,Эноксарин.

Цена

В среднем стоимость Клексана 0,2 мл (10 шт) составляет 3500 рублей, 0,4 мл (10 шт) – 2860 рублей, 0,8 мл (10 шт) – 4200 рублей.

Отзывы пациентов