Карбамазепин: инструкция по применению, аналоги, цены и отзывы

Карбамазепин относится к группе противоэпилепических и противосудорожных средств. Препарат выпускается в таблетированной форме, в виде сиропов и пролонгированной форме.

Согласно инструкции, в одной таблетке содержание активного вещества (карбамазепин) составляет 200 мг, кроме того, в состав средства входят дополнительные составляющие: магния стеарат, крахмал, полисорбат, повидон, кремния диоксид, тальк.

Оглавление:

Карбамазепин: показания к применению

• Невралгии тройничного нерва (идеопатические, при склерозе рассеянном), невралгии языкоглоточного нерва (идиопатические);
• Эпилепсия (кроме вялых и миоклонических припадков, абсансов). Терапия карбамазепином показана при парциальных приступах, генерализованных приступах с судорогами, смешанных приступах, как в качестве монотерапии, так и в комбинации с иными противосудорожными препаратами;
• Состояния острые маниакальные. Аффективные расстройства фазнопротекающие (как для профилактики, так и для ослабления симптоматики);
• Алкогольная абстиненция, что сопровождается нарушениями сна, тревожностью, гипервозбудимостью и судорогами);
• Невропатия диабетическая, что сопровождается болевым синдромом;
• Диабет несахарный центрального генеза. Полидипсия, полиурия нейрогормональной природы;
• Профилактика мигрени;
• Болевой синдром нейрогенного происхождения (постгерпетическая невралгия, отмена кокаина, бензодиазепина,спинная сухотка, гемифациальный спазм, рассеянный склероз, фантомные боли, идиопатический острый неврит, посттравматические невралгии, невропатии, Экбома синдром, полиневропатия диабетическая);
• Агрессивное поведение больных вследствие органических повреждений мозга, хореи и депрессии;
• Клювера-Бьюси синдром, тревога, сенильная деменция, дисфория, шум в ушах, соматизация;
• Психотические расстройства (нарушения функций лимбической системы, шизоаффективные и аффективные расстройства, шизофрения, резистентная к лечению, панические расстройства, психозы).

Аналоги

Применение аналогов карбамазепина осуществляется только лечащим доктором.

• Финлепсин;
• Зептол;
• Тимонил;
• Карбалекс;
• Тегретол;
• Мезакар;
• Карбапин.

Формы выпуска:

• Таблетки;
• Сироп;
• Таблетки с пролонгированным действием;
• Таблетки, что покрыты оболочкой и имеющие пролонгированное действие.

Карбамазепин: противопоказания

• Повышенная чувствительность к карбамазепину либо сходным по химическому составу препаратам;
• Нарушение кроветворения (лейкопения, анемия);
• Порфирия перемежающаяся острая;
• Блокады атрио-вентрикулярные;
• Сочетание с ингибиторами МАО.

Карбамазепин назначают очень аккуратно при:

• ХСН ( стадия декомпенсации);
• Повышениях внутриглазного давления;
• Гиперплазии простаты;
• Гипонатриемии разведения (гиперсекреция АДГ, недостаточность надпочечниковой коры, гипотиреоз, гипопитуитаризм);
• ХПН;
• Пожилом возрасте;
• Печеночной недостаточности;
• Алкоголизме;
• Угнетении кроветворения.

Карбомазепин: дозировка

Принимают препарат внутрь, не разжовывая и запивая жидкостью.

При эпилепсии в качестве монотерапии назначают с малых доз, которые по мере терапии медленно увеличивают до наступления необходимого эффекта. Если карбамазепин прибавляют к уже проводимой терапии, то препарат вводят постепенно. Начальная дозировка для взрослых равна 100-200 мг до двух раз за день. После доза увеличивается до 400мг до трех раз за день, но не более 2г за сутки.

Детям четырехлетнего возраста изначально 20-60мг за сутки, а затем повышают на 20-60миллиграммов через день.

Для детей старше 4 лет — изначально 100мг за сутки, а затем увеличивают еженедельно на 100мг. Поддерживающая доза составляет 10-20 мг на кг за сутки (разделенная на несколько приемов): 4-5 лет — до 400мг за сутки (за 1-2 приема), 6-10 лет — до 600 мг (за 3 приема), 11-15 лет — до 1000 мг (за 3 приема).

• При невралгиях тройничного нерва: изначально 200-400 миллиграммов, а затем повышают на 200 мг за сутки (как правило, средняя дозировка равна 400-800 миллиграммов за сутки. Достигнув максимальной дозы, лечение корректируют, постепенно снижая дозу препарата до эффективного минимума;
• При наличии болевого синдрома, возникающего вследствие нейрогенных нарушений, в первый день назначают 100 мг (разделенных на 2 приема), а затем повышают на 100-200мг за сутки до снижения боли. Поддерживающая дозировка до 1200 мг за сутки, разделенная на несколько приемов;
• При алкогольной абстиненции в среднем по 200 миллиграммов трижды за день, в тяжелой форме в первые дни возможно применение 400 мг препарата трижды за день, сочетая со снотворными и седативными средствами;
• При диабете несахарном взрослым назначают по 200мг дважды-трижды за день. Для детей доза зависит от массы и возраста;
• Невропатия диабетическая: в среднем — 200 мг четырежды за день;
• Профилактика обострений психозов: 600 миллиграммов за сутки, разделенных на три-четыре приема;
• Острые маниакальные состояния и биполярные расстройства: в сутки от 400 до 1600 мг в несколько приемов.

Карбамазепин: описание (фармакология)

Действующий компонент относят к производным дибензадиазепина. Данный препарат обладает анальгезирующим (при невралгиях), антиманиакальным, антидиуретическим (при диабете несахарном) и нормотимическим свойствами.

Действие средства реализуется за счет блокады натриевых потенциалзависимых каналов, приводящее к стабилизации мембран нейронов и понижению синаптической проводимости.

Препарат предотвращает повторное формирование натрийзависимых потенциалов в деполяризованных нейронах.

Кроме того, карбамазепин уменьшает высвобождение глутамата, за счет чего понижается вероятность возникновения эпилептических припадков, снижаются проявлений тревожности и депрессии, уменьшается раздражительность и агрессивность.

При наличии невралгий тройничного нерва, сухотки спинного мозга, посттравматических парестезий и постгерпетической невралгии применение препарата значительно снижает болевые ощущения.

Использование карбамазепина при алкогольной абстиненции снижает выраженность симптомов и увеличивает порог готовности к судорогам.

При наличии сахарного диабета препарат восстанавливает водный баланс, понижает диурез и ощущение жара.

Антипсихотический эффект достигается спустя 7-10 суток после начала лечения за счет угнетения образования допамина и норадреналина.

Карбамазепин: побочные эффекты

• ЦНС: парезы, атаксия, головокружение, миастения, сонливость, парестезии, астения, невриты периферические, головные боли, хореоатетоидные расстройства, парезы аккомодации, нарушения речи, нистагм, глазодвигательные нарушения, непроизвольные аномальные движения, орофациальная дискинезия;
• Психика: галлюцинации, активация психоза, депрессии, дезориентация, снижение аппетита, агрессия, беспокойство;
• Аллергические проявления: крапивница, эритродермия, зуд, эритема экссудативная мультиформная, фоточувствительность, Лайелла синдром, гиперчувствительность замедленного типа с разнообразными проявлениями и вовлечением внутренних органов;
• Органы кроветворения: лейкопения, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, ретикулоцитоз, эозинофилия, порфирия острая перемежающаяся, лейкоцитоз, мегалобластная анемия, лимфаденопатия, эритроцитарная истинная аплазия, недостаток фолиевой кислоты, апластическая анемия, агранулоцитоз;
• ЖКТ: тошнота, печеночная недостаточность, рвота, гепатиты, сухость во рту, увеличение активности трансаминаз в печени, запоры/диарея, панкреатит, стоматит, глоссит, увеличение активности фосфатазы и ГТГ;
• ССС: изменения внутрисердечной проводимости, синдром тромбоэмболический, повышение/понижение АД, тромбофлебиты, аритмии, брадикардии, ХСН, коллапсы, обострения ИБС, АВ-блокады с обмороками;
• Обмен веществ и эндокринная система: гиперхолистеринемия, отеки, остеомаляция, увеличение веса, снижение количества тироксина, гипонатриемия, увеличение количества ТТГ, гиперпролактинемия;
• Мочеполовая система: нефрит интерстициальный, понижение потенции, недостаточность почек, задержка мочи, нарушения в функционировании почек, учащенное мочеиспускание;
• Опорно-двигательный аппарат: судороги, миалгия, артралгия;
• Органы чувств: помутнение хрусталика, конъюнктивиты, нарушения вкуса, нарушения слуха;
• Прочие: изменения пигментации, алопеция, пурпура, повышенная потливость, акне.

Передозировка

Сопровождается яркой симптоматикой нарушений в дыхательной системе, ЦНС и ССС (вплоть до развития комы, угнетения дыхания и остановки сердца).

Лечение: специфических антидотов нет. Терапия зависит от состояния больного и выраженности симптомов. В случае передозировки показана срочная госпитализация с промыванием желудка и применением активированного угля. Гемодиализ и форсированный диурез неэффективны. Для пациентов младшего возраста возможно проведение переливания крови.

Симптоматическая терапия:

• Проводят в отделениях интенсивной терапии;
• Контроль функций почек, сердца, печени, температуры тела;
• При понижении АД: плазмозаменители, в крайних случаях допамин либо добутамин;
• При судорогах: бензодиазепины.

Особые указания

• В случае эпилепсии монотерапию начинают с небольших доз, постепенно увеличивая их до наступления необходимого эффекта. В случае перевода пациента на карбамазепин дозировку назначенного ранее противоэпилептического средства медленно снижают до полной отмены. При необходимости в резком прерывании терапии, потребуется перевод больного на другой противоэпилептический препарат под прикрытием фенитоина либо диазепама;
• Перед применением карбамазепина и на протяжении первого месяца терапии обязательным является исследование функций печени, картины крови, ОАМ, ЭЭГ. При наличии изменений в показателях, препарат следует отменить;
• В случае возникновения аллергических реакций препарат отменяют;
• Если кожные проявления выраженны незначительно, специальная терапия и отмена препарата не требуется, реакции пройдут сами собой;
• В случае наличия у больного повышенного внутриглазного давления, при назначении карбамазепина необходим постоянный его контроль;
• Во время терапии карбамазепином возможна активация латентных психозов и возникновение возбуждения либо дезориентации (у пожилых);
• Препарат может снижать надежность пероральных контрацептивов;
• Во время лечения следует воздерживаться от применения алкоголя;
• Пролонгированную форму карбамазепина можно принимать на ночь, однократно;
• Для женщин в репродуктивном возрасте препарат желательно принимать в качестве монотерапии, с применением минимальной эффективной дозировки);
• При лечении обязательно соблюдают осторожность при управлении транспортом/механизмами;
• Применение карбамазепина при беременности оправдано только в случае, если польза от препарата гораздо выше возможных осложнений. Существуют единичные случаи врожденных аномалий у плода, вследствие применения препарата. Как и другие противоэпилептические средства, препарат увеличивает нехватку фолиевой кислоты, что может спровоцировать развитие пороков. То есть, при использовании препарата, необходим дополнительный прием фолиевой кислоты;
• В качестве профилактических мер повышенной кровоточивости у младенцев, беременным и новорожденным назначают витамин К;
• Препарат проникает в молоко матери, а потому с осторожностью применяют его во время лактации, тщательно взвесив плюсы и возможные неблагоприятные последствия.

Взаимодействия

• Совместный прием препарата с верапамилом, никотинамидом, дилтиаземом, дезипрамином, фелодипином, даназолом, вилоксазином, ацетазоламидом, флуоксетином, декстропропоксифеном, циметидином, флувоксамином, макролидами (джозамицин, эритромицин, кларитромицин), азолами (итраконазол, флуконазол, кетоконазол), лоратадином, терфенадином, изониазидом, приводит к повышению концентрации карбамазепина;
• Понижают количество карбамазепина в плазме: фелбамат, окскарбазепин, фенитоин, кислота вальпроевая, фенобарбитал, доксарубицин, примидон, цисплатин, метсуксимид, рифампицин, фенсуксимид, средства, что содержат зверобой, теофиллин;
• Изотретиноин меняет клиренс либо биодоступность карбамазепина;
• Карбамазепин снижает количество в плазме таких препаратов: клобазама, ципразидона, клоназепама, пероральных контрацептивов, трамадола, этосуксимида, рисперидона, примидона, празиквантела, кислоты вальпроевой, олазапина, алпразолама, мидазолама, ГКС, левотироксина, циклоспорина, левотироксина, доксициклина, итраконазола, галоперидола, ингибиторов протеаз, метадона, окскарбазепина, теофиллина, антидепрессантов трициклических, антикоагулянтов пероральных, ламотриджина, тиагабина, топирамата, фелбамата, клозапина;
• При одновременном приеме карбамазепина и парацетамола, повышается риск токсического влияния на печень и понижение эффективности последнего;
• Препарат усиливает гепатотоксические эффекты изониазида;
• Совместный прием средства с антидепрессантами, фенотиазидом, клозапином, пимозидом, мапротилином, тиоксантенами, повышает угнетающее воздействие на ЦНС и понижает противосудорожное действие карбамазепина;
• Одновременный прием с ингибиторами МАО повышает риски развития судорог, гипертонических кризов и смерти. Ингибиторы МАО необходимо отменять за 14 дней до назначения карбамазепина;
• Совместный прием с диуретиками приводит к гипонатриемии;
• Карбомазепин понижает переносимость этанола;
• Препарат ускоряет метаболизм празиквантела, фолиевой кислоты, непрямых коагулянтов.

Цены

Средняя стоимость препарата составляет 78 рублей.

Отзывы